作者：陳姝蓉
青少年自殺行為之人口學現象
從內政部2019年的統計，15歲－24歲的青少年中，共有257人自殺身亡，佔每十萬人口的9.1，其中男女比例為11.4：6.6，男性約為女性的1.7倍。但在通報自殺高風險的自殺人次中，男女比例則是17.0：25.7，女性為約為男性的1.5倍。
這樣的性別差異，與成人有類似的趨勢。可能的意義是，女性雖然有憂鬱情緒或自殺意念，但可能因為對人際需求較高，也較多與他人的連結，因此被發現和通報的比例偏高，而實際上自殺身亡的比例則相對較低。但男性對於自己的壓力狀態，較少覺察或被他人發現，因此可能通報比例偏低，而且死亡率較高。
此外，青少年自殺的通報比（指通報人次為自殺身亡的比率）為22.6，高於全國人口的自殺通報比：8.6。意即，青少年的自殺意念，帶有求救的意味，希望能被發現、也渴望能被協助。在生命走到盡頭之前，若能被看見、被關注，似乎就得到一線曙光。也可能是青少年多仍在就學期間，若因憂鬱、有自殺意念而無法持續學業，校方和家長也都會留意。
在自殺原因的區別上，不論男女都以情感/人際關係，和精神健康/物質濫用等兩個因素為主要引發憂鬱和自殺行為的原因。顯示在校園中，與同儕的關係以及自身的情緒狀態，是青少年自殺現象或憂鬱症狀中，非常需要被關注的部分。
切勿輕忽自殺者的內心狀態
一般人對自殺者的想像可能是：表面上看起來無精打采、面容愁苦，嘴巴上一直說想死的人不會真的去死，或者是如果不去跟對方談自殺的議題可能他就不會去做，也可能會指責自殺者非常懦弱、自私，為什麼用這樣的方式結束自己的生命。
但實際上自殺者或有自殺意念的人，外表經常看來是積極振作、笑臉迎人，內在則可能是憂鬱沮喪、自我否定。行動前常會釋出求救訊號，希望被他人所關注，此時若有機會與其討論，則可能適時緩解其內在的無望感和無價值感。只不過重複自殺者，經常有時候會弄假成真，使得旁人以為他/她只是說說，卻真的自殺身亡。
自殺行動，在許多憂鬱症患者而言，經常是無力解決其他生活困境時，脫離痛苦的唯一手段。但憂鬱症發作的時候，腦部的功能下降，許多理性思考和判斷力無法運作，使其更缺乏運用自己能力找到生活困境的出口，因而更需要他人的協助，一起面對憂鬱和難題。
因此，自殺行為可視為一連串無望感的累積，而自殺者想解脫的是痛苦的處境，而非生命本身。在「史耐門自殺三維模式」中，與自殺行動相關的三個面向包括：壓迫感（壓力）、煩亂程度（情緒激躁與否）、以及痛苦感（心理痛楚）。這三個面向其實也就是反映了一個人的外在生活情境、生理的腦部運作與情緒調節功能、以其內在所感受到的情緒負荷和痛苦經驗，是否都還在個體能承受的狀態。當三方面都爆炸、卻又找不到合適的應對方式，想當然爾對個體而言是非常困難的處境。
情緒調節的機制
從上述的三個面向思考自殺行動的預防措施，或許簡言之就是避免此三個面向都到達頂點。
- 從生活面來看，穩定作息、在預期會有較高生活壓力事件發生時，減少其他活動之安排，以避免壓迫感上升。
- 從生理層面來看，當經常出現憂鬱情緒、注意力不集中、思考與判斷力下降的時候，表示腦部運作功能下降，此時適度輔以藥物，可降低情緒煩亂的程度。
- 從內在痛苦的感受力來看，在相對健康的情況下，調節信念和強健心理體質是需要逐步練習的。也就是能練習從較多元的角度來理解事件，避免固著於單一想法，可以透過聽他人的經驗分享，或是理解互動對方的感受與想法。另一部分則是可練習感受與表達負面情緒，使得當經驗更強烈的負面情緒時，不至於太過陌生或害怕，即使不舒服但卻不至於崩潰。
