華無式家族治療筆記

 

作者：陳姝蓉

與吳就君老師相遇得很早，約莫是大學畢業的第二年，剛到精神科病房，當時很想多學一些，到處尋找可以研習的資訊，看到有一門叫做「團體動力」的課程，不假思索地就報名了。去了之後，才發現根本不曉得大夥兒在幹嘛～體驗式的學習，到底體驗出了什麼呢？

記得當時有一個活動，其實現在老師也還會帶領大家體驗，就是在一個大空間中，自由地走動，試著用眼神、表情、動作和肢體與團體中的人接觸。這是一個看似非常簡單的活動，指導語不多，主要聚焦在每一位成員自己，活動過程中，對自己身體經驗、心理感受的意識和覺察。這個體驗性活動，我參與過非常多次，但真正體會到一個人不使用語言作為工具，內在有諸多可能性正在發生，是20年後的事情了。

活動當下，想像你在某一空間中和一群人，像是沒有目的地移動時，那種身體的不自在、我該往哪裡去，我要走嗎？還是站著不動。走的話，是要順著大家的方向走，還是要橫衝直撞？我要看著對方的眼神嗎？對方如果沒有看我的話，那麼我感覺又是如何呢？我要碰對方嗎？不同性別的身體碰觸帶給我什麼樣的感受呢？尷尬還是害羞？這背後有哪些是我個人經驗的投射呢？每一次每一次的參與，都可能隨著自己的生命狀態不同，而可能有一些新的體會，這些都是一種對自己的覺察和發現。

回到20多年前的那一次的研習，具體討論了什麼我根本不記得了，但好像在心中留下一個小鴨的印記，被吳老師活絡的帶領氣氛（對，是氣氛）所吸引，更具體的說，或許是一種被緊緊貼近的觸動而吸引，但我想當時什麼都沒有看懂，只是一種感受，之後就像尋找著鴨媽媽的背影，逐步跟隨，現在回頭想想，或許當時某部分的內在，被老師接觸到了。

上個月與一群很年輕的夥伴（平均25-30歲），一起上了我的第28場種樹工作坊，下課後恰巧與其中一位成員一起搭車，她問我：老師上這些課程，與家族治療到底什麼關係呢？我突然體會到，學習階段的差異，似乎需要有一些不同的資訊作為鷹架，幫助更年輕的夥伴們，能夠進入學習的結構中。

我簡單描述一下我體會到的學習差異。

種樹工作坊，過往5-6年間，老師的帶領會以評估地圖作為骨幹，搭配一個提案與討論，幫助成員們熟悉如何運用評估地圖產生認識家庭的眼光，其中包括對評估地圖的認識與使用、如何貼近案家、尊重案家的主體性，以及案家的資源，並且發展出治療者介入的假設、與治療計畫。

但這次上課，我感受到老師不斷整合、求新求變的企圖心，雖然提供了案家，並且有老師親自示範的錄影帶，但是並沒有馬上回到評估地圖進行認知上的討論，而是以成員自己的經驗，體會老師示範過程中做了哪些與人接觸的基本功。而我自己揣想老師的動機，可能在於過往大家練習了評估地圖之後，會看、也逐漸長出眼光，但在與人接觸的基本功上，經常做不到位，至少我自己經常就有這樣的現象。

因此，對我來說，這是欣喜，我感覺到的是更整合的學習，在團體討論中，成員必須接觸自己，也必須接觸他人、並且敏感小組的團體動力，更要練習表達的話術。但這些，對那位提出疑問的夥伴來說，雖然正在體驗，但一開始可能就像是20年前的我一樣，感覺迷惘，太過抽象，找不到關聯性。

因此我興起一個念頭，或許中生代的我（希望也有我們），可以逐步整理對吳老師，以及華無式家族治療的學習經歷，基本認識，幫助同樣有興趣，想投入學習的夥伴們，有些認知性的基礎，找到體驗與實務工作中，理論性的連結。所以寫了這樣的第一篇文章，希望這是個起始，也是拋磚引玉，能帶動更多人的討論，彙整，凝結，把華無式家族治療的精神、哲學觀、理論、技術方法等珍貴的資源，留下足跡。

更多札記請見：姝蓉的家族治療學習筆記

認識每個孩子獨有的「氣質」

作者：陳姝蓉

有沒有常常覺得孩子很容易奧嘟嘟、不開心？或是經常很固執只要玩某一樣玩具，換了就會哭？到了新環境可能會很害羞，不敢跟其他人一起玩？其實不是孩子脾氣不好，也不是孩子故意不聽話，而是孩子的「氣質」使然。

孩子與生俱來有不同的氣質，也可以說是個性的特質，這些氣質會使得孩子表現出不一樣回應環境的行為，認識孩子的氣質，可以幫助父母更知道怎麼樣「順毛摸」，引導孩子基於自己的特質，發展出更適應環境的行為。

基於上述考量，進行父母諮詢時，我常會邀請父母填寫「氣質量表」，建議由主要照顧者，提供對孩子的日常觀察來回答，屬於父母自填量表。

所謂氣質，就是孩子與生俱來的特質，透過九大面向，呈現孩子不同的情緒、行為、個性的樣貌。氣質通常具有穩定性，亦即不會因為年齡增長而有顯著不同方向的改變，但卻會因為年齡發展、和學習的刺激，產生表現型的差異。

在填寫的量表上，依照年齡分為三個階段，分別是：1-3歲幼童，3-7歲學齡前兒童，8-11歲的學齡兒童等不同階段的氣質評估，而依照年齡別，題項約在72~99題不等。

量表採取七點量尺，最低為「從不」沒有發生過這樣的現象為1分。最高為「總是」每次只要有此情境就會有這個現象為7分，依照父母對於發生頻率的評估給予計分。

最後的得分採標準分數，介於0-1之間的得分，反映孩子該面向的氣質在常模之內，高於1分或低於0分的，則可能該氣質顯著程度偏高或偏低的指標。

為何要填寫氣質量表？

由於氣質是與生俱來的特質，透過氣質量表的報告及回饋，父母能對孩子的特質有更全面性的理解，許多父母對孩子的表現，經常是知其然而不知其所以然。比如，父母知道孩子具有比較高的堅持度，很難轉換環境，但不知道為何孩子會這樣。常會因為父母自身的經驗差異，而賦予孩子行為不同的解釋。

但若能回歸為認識這就是孩子的氣質時，就更能貼近孩子適應或成長過程的需求，可以幫助父母了解孩子的許多表現，並不是故意、或調皮搗蛋，而僅僅是獨特氣質的展現。

另一方面，也可透過專業人員對孩子氣質的說明，並討論可以如何順應孩子的氣質，給予對應的教養和回應。

現而今的教養，並不是以一擋百，不管什麼樣的孩子，都是一套教法。而是需要認識孩子的特質，依照孩子的發展階段，運用其可操作的方式，給予適度的引導。比如面對退縮的孩子，要進入新環境之前（像是上幼稚園），可先給予適當的引導或介紹，幫助孩子接觸環境時，減少未知的焦慮。

氣質量表填寫上的誤差

有些父母在聽完說明之後，會表示這個氣質和自己所認識的孩子有所落差。在臨床上觀察的現象，我個人的推論是，由於量表為父母所自填，因此填寫時的誤差需要納入考慮，而誤差的情境，可透過分數計算後，與父母討論時加以了解其填寫的脈絡、想法作為核對。

例如父母自己對於孩子特定的現象：像是喜歡跑來跑去、不聽話等等現象，特別敏感，也可能會給予較高的計分。或者父母擔心專業人員認為孩子太糟糕，所以會不自覺地降低行為的嚴重度，則會給予較低的計分。也可能因為父母照顧的時間或情境，致使只看到孩子某一面的表現，而忽略了其他部分，因此如果不是主要照顧者所填寫的資料，有時也會同時邀請父、母雙方都填寫，用以核對不同照顧者的觀察是否有差異。

再者，氣質量表的類別歸屬，乃是經由統計而來，是個概括的行為表現方向，但該如何解釋，仍須放回孩子的生活脈絡去理解，因此，同樣是活動量大的孩子，在上課時忍不住動來動去，和需要較多遊戲的時間，一出去玩就叫不回來，則可能有不同的含義。

整體而言，氣質量表反映的是孩子特質的傾向，而非某種特定診斷。且將父母填寫的主觀感受也加入考慮時，也可說是父母眼中的孩子呈現怎麼樣的氣質傾向。因此，建議避免以此量表的結果斷定孩子可能有特定異常的現象。

氣質量表的九大面向

• 活動量：指孩子好動的程度。
• 活動量高的孩子，需要較多動態活動以消耗體力。建議父母可安排固定體能運動以消耗孩子過多的精力。
• 活動量低的孩子一般認為是比較安靜好帶的，但避免孩子長時間進行靜態活動，父母可主動安排適量的戶外活動。

• 規律性：指孩子生活作息是否可規律進行。
• 規律性高的孩子，幼兒時期睡眠或活動時間都較為固定，上學後也比較能在排定的行程內完成進度
• 規律性低的孩子，幼兒時期容易出現作息紊亂，上學後做事也比較難以依照規劃完成。

• 趨避性：指孩子面對新環境時，趨向性或迴避性的反應。
• 趨避性高的孩子，一般較不怕生。此時需要教導孩子區辨危險情境，適度給予設限。
• 趨避性低的孩子，面對陌生人、環境都會比較退縮，此時透過多次的熟悉，或是給予逐步的引導，則可降低迴避的反應。

• 適應性：指孩子面對新環境一段時間之後，適應環境的能力如何。與趨避性的差異在於，適應指的是趨向或迴避之後，長時間的適應狀態。趨避性高的，適應力不一定高，反之亦然。
• 適應性高的孩子，會因為自覺什麼都難不倒，可能對於環境的挑戰照單全收，一如趨避性高的孩子，有時候需要父母幫忙踩個煞車。
• 適應性低的孩子，需要較多時間熟悉和融入環境，找到自己的步調，父母有時需耐心等候。

• 情緒本質：指孩子經常表露於外的情緒。
• 情緒本質正向：表示孩子經常笑瞇瞇、表現出快樂、友善。此時父母須留意，若孩子遇到挫敗經驗，可能一笑帶過。
• 情緒本質負向：表示孩子經常奧嘟嘟、表現出不快樂、討厭的反應。父母面對孩子，避免因為負面情緒而指責孩子，反倒可以多理解孩子真實的經驗，有時只是因為情緒本質而經常以負面情緒呈現，可引導孩子練習不同的表達方式。

• 注意力分散度：指孩子分散注意力的程度。
• 注意力分散度高：指孩子容易被外界的聲光、人事物等干擾而影響正在進行的事。若是針對作業和學習部分，可留意減少環境的聲光刺激或干擾，以提升專注力。
• 注意力分散度低：孩子比較不容易被外界的刺激所干擾，但對於環境的訊息可能也傾向忽略，而停留在自己的世界中，此時父母需提醒孩子留意周圍的變化。
• 需留意的是：注意力分散度傾向高的孩子，不一定等同注意力缺失症候群。

• 堅持度：指孩子正在做、或想做某件事情，而外界產生干擾時，能否繼續進行的程度。
• 堅持度高：遇到挫折不容易放棄，有時顯得固執，此時父母可先預告幾種可能的結果，幫助孩子增加彈性。
• 堅持度低：比較不容易與父母僵持不下，但面對挫折則容易放棄，此時需漸進式累積成功經驗，幫助孩子提升自信與挫折耐受力。

• 反應閾（敏感度）：指引起孩子反應的刺激量。
• 反應閾高：指孩子的敏感度低，需要大量刺激才有反應，常說是「神經大條」。
• 反應閾低：指孩子的敏感度高，只有一點刺激就會有反應。

• 反應強度：指孩子對內在刺激或外在刺激所產生的激烈程度。內在刺激可能是餓了、睏了，外在刺激可能是環境的變化。
• 反應強度強：喜怒哀樂等情緒明顯，比較容易被父母發現，但同時也可能容易以情緒來表達需求，此時父母可適度引導孩子，透過口語表達感受，而非激烈的反應。
• 反應強度弱：情緒感受較少表達，此時父母可以鼓勵孩子適度表達自己的感受。

孩子的氣質與父母的適配度

整體而言，氣質並無好壞之分，僅有傾向的呈現。面對不同孩子的氣質，父母有時會覺得容易相處，有時則感覺難以忍受。此時要回歸父母本身也有自己的氣質，可能與孩子產生不適配性。此時，雖然感覺有點辛苦，但若父母身為成人，能放下一些堅持，站在孩子的角度，思考其氣質反應所產生的需求，仍有機會可以給予孩子適切的照顧。

例如俚語常說：「急驚風遇到慢郎中」，有可能父母本身是適應性高且反應強度強的特質，而孩子則可能是適應性低且反應強度弱的，若父母以自己的成長經驗來評估孩子的現況，則可能會誤判了孩子的行為或過度強求孩子要快點融入環境。

但若父母能先放下自己的經驗，抱持著比較開放的眼光，了解孩子的氣質如此，確實需要比較多時間適應，也需要多鼓勵和引導才能表達自己的感受，則有機會了解孩子真實的經驗，進一步幫助孩子可以面對當下的處境。

氣質量表之施測，目前仍須由專業人員計分並解釋之，若父母想要透過氣質量表了解孩子，可詢問相關兒童諮商中心、兒童心智科，或是身心科診所進行施測，並與專業人員進行結果討論。

延伸閱讀：讓孩子更能做自己

幫助孩子長記性--善用聯絡簿的小撇步

 

作者：陳姝蓉

又到了開學時分，不僅是小一新生的家長，擔憂孩子能否適應學校生活，同時，已經上學幾年的孩子，可能也還在丟三落四的階段。很多父母著急地抱怨：「已經提醒那麼多次了，為什麼還是會忘記？」對於孩子的忘性總是比記性來得好，感覺相當苦惱。

忘記，有其更深層的意義

一般來說，小一新生去上學，與其說是孩子忘記帶東西，不如說，孩子「不知道」要帶什麼東西上學。拿著老師開學第一天發下來的單子，到底寫了什麼，或許都不完全明暸，通常上課說明的時候，老師的語速以及孩子對陌生環境的焦慮，都可能影響孩子對訊息的接收和理解。

這就是為什麼，很多父母都說：在家裡明明就很精明，什麼事情都知道，結果去學校，問他什麼都說聽不懂。因為孩子的專注力還需分散至對環境的搜尋與適應，對老師表達的方式，也是第一次接觸，這些都需要暖身與逐步熟悉。

至於二年級以上的舊生，已經有了兩次或者更多的開學經驗，還如此忘東忘西，可能要考慮孩子是否在生理上，有注意力缺失的傾向？或者對於上學有焦慮，因而無法集中精神在學習和相關物品的準備上？甚至可能想要透過遺忘物品，請父母協助帶來，以得到更多的關注？

若是擔心孩子有注意力缺失的可能性？透過日常觀察是否出現相關症狀，或是線上簡易篩檢，必要時前往兒童身心科進行評估，由醫師及專業心理師評估，確認是否需要相關的專注力訓練、或是藥物輔助，以減少注意力缺失所造成的生活困擾以及學習困難。

但若評估孩子也並未達到相關疾病診斷，但仍經常忘記物品，需要父母許多關注與協助，可能需要留意，孩子透過「忘記」的現象，想對父母或師長傳達一些訊息，至於是什麼樣的意涵，通常須回到孩子忘記的事件、以及忘記的前後生活脈絡、情境加以理解、討論，以幫助孩子能更直接表達需求，而不需透過行為來引起大人的注意。

善用輔助工具可事半功倍--以聯絡簿作為規劃與安排時間的參考

小學以後，最為方便好用的輔助工具，莫過於「聯絡簿」了。許多老師會將隔日，甚至下週需要準備的物件，提前寫在聯絡簿上。建議父母（尤其孩子還在低年級的階段），能在放學時、或接到小孩的時候，優先核對聯絡簿，或是口頭詢問有沒有什麼需要添購的文具、材料等，方便父母提早協助採購，以避免在睡前收拾書包時才發現，明天要帶四開圖畫紙（沒有），童軍課要用童軍繩（沒有）....此時不僅小孩焦慮，大人也容易生氣。

放學先核對聯絡簿，同時也可以與孩子討論作業的安排順序。很多父母都會表示，要求孩子一放學先寫作業，但孩子好像都拖拖拉拉的不肯行動。我認為這樣的做法，固然可幫助孩子建立良好習慣，但同時也需要評估孩子的身心狀態是否可行。

有些孩子在放學時，經過一天的課程，可能感到疲累而需要休息，或是專注在上課一整天而需要放鬆，有些則是肚子餓了，需要補充一點點心，這些生理需求都會使孩子難以在放學後，立即再次進入複習和寫功課的狀態。即使去了安親班，通常在情境轉換時，安親班也會移動、就定位後，安排一小段點心時間，更何況能返家休息的孩子呢？

我通常會建議父母，給予20-30分鐘的時間，依照孩子的需求，可以吃點東西，或是在庭院、公園裡，騎騎腳踏車、跑步或玩球等等動態的活動。如果住家距離學校不遠，親子一起散步回家也是個好選擇。主要是幫助孩子，在情境轉換過程中，可以透過身體的活動，放鬆持續運作的大腦，這樣再次坐在書桌前，反而更容易重新啟動、進入專注的狀態，否則大腦過於疲憊的情況下，其實並不利於專注。

優先核對聯絡簿，也可避免孩子忘記部分的作業，與孩子討論哪些功課需要先完成（或是孩子想要先完成哪些部分），通常建議比較需要高專注力的，例如數學、語文的造詞、寫作，可以先進行。因為需要思考，多數孩子會拖延到最後才寫，但因為比較疲累，反而更不容易完成。有一些需要手作、跳繩、做家事等任務，則可在書寫一段落之後，安排進行，作為調節。

以聯絡簿作為檢核清單減少遺忘

作業完成後，許多父母常聚焦在作業的完成度（字寫得是否整齊、正確率高不高），但反而忘記了需要幫孩子建立自己檢核聯絡簿的習慣。

對於容易忘東忘西的孩子，一開始與孩子一起，逐條檢查聯絡簿的作業，是否一一放入書包，能幫助孩子建立良好的習慣，操作方式盡量是口令搭配動作，例如：國語習作--已完成，請孩子即刻把國語習作放入書包，並在聯絡簿該項作業上打勾。需要攜帶的物件也是，書包整理完之後，與水壺、餐袋、甚至服裝等，一起放在隔天早上出門前容易拿取的地方。

進入中年級以後，則可進階為由孩子自己操作，而父母在一旁觀察，看孩子是否能逐一檢核自己的作業、物件，並完成整理書包的任務。到了高年級以上，則可由孩子自己操作，父母不需在一旁，只要偶而抽檢即可。如此一來，孩子學習到透過檢核清單幫助自己完成事前的準備，減少忘性以及隔天一大早的匆忙與慌張。

有時遇到戶外教學、旅遊等活動，也可建議孩子先書寫下需要準備的物件清單，由父母過目確認後，逐一準備，增加對於情境變化和不同場合與需求的應對能力。

記性的培養不是一簇可及，減少忘記的頻率即是進步

有些父母非常認真地照表抄課，做了上述的練習，但仍會不時表示：「孩子還是會忘記東西誒，這樣是不是我做的方法不對，或是這個方式對孩子沒效呢？」

我常會安慰父母、並且鼓勵父母用「進步」的觀點來評估孩子的改善程度。尤其面對注意力缺失的孩子，丟三落四或忘東忘西，是症狀的一部分，即使服藥，也不見得能完全改善，此時，運用聯絡簿協助檢核，是一種訓練方式，而不是治療。可以減少遺忘，但無法完全不出錯。

因此渴望孩子不再出狀況，是有點強人所難的期待。若孩子過去每天都會忘記1-2樣東西，經由檢核的練習，可以一週忘記2-3次，這樣顯示其遺忘的頻率降低了，而檢核的成效發揮了，此時可以適度地肯定孩子：「你經過認真核對，一週裡面已經有3-4天沒有忘記東西了，你進步了。」如此具體地指出孩子改善的程度，可讓親子之間都感覺被增強，而能持續地努力練習。

有時孩子遇到期中、期末考，或者運動會等大活動時，遺忘的頻率可能又增加了，也不需要過於緊張。想想，就連大人在比較忙碌、或緊張的狀況，本來就可能因為情緒或作息的波動，影響人的規律性和專注力，進而遺忘平常會記得的事情，這都是很正常的現象。

只要確實評估影響記性的原因，適度調節，相信孩子的記性會慢慢的長出來，記不得也知道如何運用工具。而父母也不用一直跟前跟後、耳提面命，一方面可減少父母照顧孩子的負擔，也能降低為了準備物件而引發的親子衝突，是一舉兩得的好方法，鼓勵大家試試唷。

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