整理編寫：陳姝蓉
2020年憂鬱症盛行率，女性為3.2％，男性為1.9%，而憂鬱正逐漸慢性病化，在憂鬱狀態的人口增加，在15-44歲這個區間，憂鬱症所造成的社會負擔成本，已經高居所有疾病的第二名[1]。但是因為藥物治療確實可有效改善憂鬱情緒，調節腦部內分泌，以維持憂鬱症個案的生活功能，因此若能及早接受治療，則可減少因為罹患憂鬱所帶來的影響。
你知道憂鬱長什麼樣子嗎？
很多個案常常說：「之前不知道我這樣叫做憂鬱」，對憂鬱症狀的不熟悉、以及對自覺情緒狀態的敏感度較低，都會使民眾常常已經在憂鬱狀態而不自知。常常得透過他人的提醒、或是因為其他原因而與專業人員接觸時才被發現，但常常已經受到憂鬱症所苦了。
憂鬱症狀發生時，個人常常會感覺到精神倦怠、沒有活力、常常覺得心情不好。在工作或學習上比較容易出現注意力不集中、較難維持效率。在人際上則可能容易感覺煩躁、不喜歡與人接觸、有的時候則容易起衝突。此外，需要注意的是，有時並沒有明確這些症狀出現，但可能經常感覺肩頸緊繃、不容易入睡、或是常常睡眠中斷，也可能是情緒開始轉變的徵兆。
由於上述症狀，可能會導致個人在工作或學習上，績效表現不佳、學習成果低落，在人際上則可能會導致人際疏離、比較難以維持良好互動。在他人眼中，常會被認為是懶散、不夠積極、或是脾氣不好、容易挑惕他人等等問題，然而卻沒有意識到，這可能是大腦內分泌失調，導致的憂鬱表現。
透過篩檢以評估憂鬱
由於一般民眾並不熟悉憂鬱症的相關診斷，即使如上文所整理，幾個憂鬱症會出現的影響面向，可能還是有疑問：「那我這樣算是憂鬱了嗎？」「有些人原本個性就比較懶散不積極啊，這樣是憂鬱嗎？」此時，若能適度地使用經過專業人員編寫的篩檢量表，透過症狀的自我觀察與填寫，經由電腦計分，可了解自己目前的情緒狀態，以提升對自己是否達到憂鬱程度的覺察度。
本文想要推薦董氏基金會所推出的「憂鬱檢測APP」，在現在人手一機的生活中，使用APP進行自己的情緒檢測和自我觀察、紀錄，都是很方便的媒介。在文章開始的影片中，已經概要地介紹如何使用這個APP，但我特別想多談一談「憂鬱情緒檢視」和「求助資源」這兩個部分。
憂鬱情緒檢視
主要提供三個不同年齡階段的憂鬱篩檢量表，其中包括：12-18歲的青少年憂鬱情緒自我檢視表，18-24歲的董氏憂鬱量表-大專生版，以及18歲以上的台灣人憂鬱症量表。之所以需要分齡檢測，一方面在青少年和大專生，受到發展階段的影響，必須把本身因為賀爾蒙改變造成的情緒變化、及在學情境差異等因素加入評估，在統計資料中，比對的常模也會因年齡階段而有所不同。
檢測時可依照指示語，回想近兩週/或是當週，自己的情緒狀態，發生頻率加以填寫。有些人會問：「我每一段時間的情緒都不太一樣，這樣檢測準確嗎？」是的，人的情緒經常會依照情境而有所變動，因此檢測的時間區段，通常反映短期的情緒狀態。因此，使用情緒檢測，可以透過每隔一段時間的重複篩檢，以了解自己的情緒是否產生變化。
這樣的檢測有助於個人把一種模糊的、心情不太好的感覺，轉換成具體的自我觀察。觀察項目可包括ＡＢＣＤ：Ａ-affect（情感狀態）、 B-behavir（行為）、C-cognitive（認知）、D-drive（驅動力）。
- Ａ：情感狀態：我很難過、感覺痛苦、討厭自己、不快樂等等。
- Ｂ：行為：原本有興趣的事情不想做了、做事比較緩慢、常常哭泣、不想與人互動。
- Ｃ：認知：常常覺得自己很糟、覺得自己沒有未來、感覺是別人的負擔。
- Ｄ：驅動力：睡得差、食慾不好、不想動
透過簡易的檢測與計分，會得到一個統計分數以及對心理照顧的建議，例如下圖左：分數較低，則會得到肯定和鼓勵的話語。下圖右：得分較高，反映憂鬱程度較高，會依照得分差異，給予適度舒壓調節或是就醫的建議。
求助資源搜尋與選擇
求助資源頁面中，包含了醫療院所、心理支持和心理諮商。不同的機構所提供不同的資源，機構中的專業人員訓練狀態和專長也各不相同，建議能依照當下的需求，選擇適合的機構，才能得到合乎需求的資源與協助。
（1）心理支持：
包含較多心理健康促進（如：精神健康基金會、呂旭立文教基金會），或是提供陪伴、支持的資源（如：康復之友協會），這些民間機構，多半由部分專業人士輔以志工所組成。平時可能提供相關的心理健康課程、講座、或是支持團體等等，可作為平常舒壓、頭腦保健、維持心理健康時所尋求的資源。
（2）心理諮商：
各區的心理衛生中心、家庭教育中心、張老師、心理諮商所等機構，配置有受訓完成並領有執照的諮商心理師，可進行個別、伴侶、親子或家庭諮商，透過與心理師的討論，理解自己憂鬱情緒（Ａ）、行為的原因（Ｂ）或是某些認知想法（Ｃ）的由來。當一個人表達、整理和理解自己狀態的過程，情緒可以被消化，降低憂鬱強度。
（3）醫療院所：
羅列各地設立精神科之醫院、或是身心科診所，主要由醫師診治，評估憂鬱狀態、以及依照憂鬱程度給予適度的藥物處置。有時即使還沒達到憂鬱症的診斷，在短期、急性的憂鬱階段，少量用藥仍可以有效改善憂鬱情緒。
一般建議在沒有憂鬱症狀，只是為了提升自己的心理健康程度時，可尋求第一類的心理支持機構。但若已經出現身體症狀、或情緒改變的情況，則建議可尋求第三類的醫療院所進行治療。比較常見在資源選擇上的問題，如：「我不想吃藥，我就是進行心理治療，這樣可以改善憂鬱嗎？」
通常在憂鬱的急性發作期，僅靠心理治療很難立刻改善個案的情緒狀態，而且因為太過憂鬱，思考和行動緩慢的情況下，也很難進行心理治療中的對話和互動。因此建議仍以醫療處置優先，當憂鬱部分改善，思考力提升，也比較能專注討論時，進行心理治療，提升對自身情緒的理解與覺察，此時心理治療所能協助個人的部分會更多。
憂鬱症可以被治療，穩定服藥輔以心理治療，有機會改善憂鬱症狀，維持原本的工作和生活能力，並且可預防憂鬱症復發。憂鬱症狀重複發作、或是發病太久但一直缺乏治療，可能會導致腦部受到不可逆的傷害，而無法回復原本的認知和情緒調節功能，重挫個案的生活狀態，是比較不樂觀的狀況。
如果您也關心自己的心理健康，希望憂鬱不要找上門，那多觀察、多留意自己的情緒狀態，透過定期篩檢，就像身體檢查那樣，常常關注自己。壓力大時，使用APP中的舒壓DIY，給自己生活留一點空白、休息與放鬆，都是很有幫助的。
壓力自我檢測工具：生活事件壓力量表
參考資料：
[1] 董氏基金會（2020）。數字會說話，取自 https://www.jtf.org.tw/psyche/melancholia/speak04.asp
