陳姝蓉諮商博士。滋心空間

2022年12月14日星期三

2022年10月2日星期日

憂鬱與我--從圖文書認識罹患憂鬱症的經驗並學習與之共處

圖片來源：https://tw.123rf.com/profile_irfanfirdaus

作者：陳姝蓉

憂鬱症是什麼？我心情不好，就是罹患憂鬱症了嗎？許多人對於這個情緒性的疾病，常常會有一種一知半解的感覺。但若要去閱讀嚴肅的診斷標準或是教科書，又覺得太過沈重，或難以理解其內容，因而近日搜尋了一些比較容易閱讀的圖文書，以圖像搭配文字，說明什麼是憂鬱，而憂鬱可能對一個人造成什麼樣的影響，又該如何面對和治療憂鬱症。

圖文書的好處是輕薄短小，不用耗費極大的篇章，但能透過圖像更直覺地感受作者所要表達的情緒、狀態。或許憂鬱的經驗也是如此，很難用文字具體的傳達，但是看著圖畫裡的憂鬱主角，被理解的感受就能油然而生。

什麼是憂鬱？罹患憂鬱症時該怎麼辦？

1. 小鬱亂入，抱緊處理

如果你想有系統地了解憂鬱症的診斷、症狀、篩檢和治療過程，相當推薦這本工具圖文書。作者整理了詳實而且豐富的醫療知識，但不會太過沈重、複雜。並以小鬱這個角色，將憂鬱症具體、外化，讓讀者一目暸然，並且知道憂鬱症並不是自己做錯了什麼事，而是一種身心失調的表現。

書中以「憂憂子」代表憂鬱情緒，以「小鬱」代表憂鬱症，清楚說明「症狀-憂鬱情緒」和「診斷-憂鬱症」是不同的，幫助讀者認識兩者之間表現的差異。這是相當重要的環節，因為多數民眾對於憂鬱情緒和憂鬱症經常混為一談，除了平時很難正向面對「憂鬱情緒」也害怕憂鬱等於憂鬱症，而迴避不談，錯失治療時機，反而造成更大的身心困擾。

此外，本書也清楚說明輕鬱症、憂鬱症、青少年憂鬱症的差別，以及相關之診斷，包括躁鬱症、創傷後壓力症候群、強迫症等，幫助讀者理解與憂鬱情緒相關的症狀與疾病。

當然，不只有診斷，如何預防憂鬱症發病，對青少年、上班族、家庭主婦等好發族群，都說明了心理保健的方法，以及正確的治療觀點，我覺得是全面認識憂鬱症的入門好書。

2. 脱憂鬱-那些走出憂鬱隧道的人們教我的事

這本漫畫的作者本身也曾罹患憂鬱症，除了自身經驗，他同時訪談了其他憂鬱症患者的經驗，已將近20個案例，幫助讀者認識憂鬱症可能產生的不同現象，並在說故事時，提醒相關疾病的誘發因素、症狀及不同的應對與治療模式。

作者以第一人稱，和助手金子兩人的問答，釐清平時對憂鬱症的誤解、困惑，都是很常見的議題，並提出對憂鬱症的各種觀點，幫助讀者對照自己的經驗，建立對憂鬱症更多面向的認識。

當我罹患憂鬱症，那是怎麼一回事？

以下兩本書，作者本身都曾罹患憂鬱症，並且為之所苦。但將這些經驗，公諸於世，我想除了作者自身面對疾病的勇氣，似乎也想要同理正在憂鬱深淵的同伴們，知道彼此有多苦，並且鼓舞彼此，看看遠方，隧道可能有微弱的光，指引著出口。

1. 我的憂鬱症

整本書都只有黑色的線條和文字，時而雜亂時而有序的筆觸，反映了憂鬱症患者剪不斷理還亂的情緒困擾。憂鬱讓人感覺沈重，但伊莉莎白始終幽默以對，書中有不少她自娛娛人的說法，或許能讓你在憂鬱中也會心一笑，感覺深深受到同理。

故事順著作者伊莉莎白的生活演變而寫，提到(1)憂鬱症的徵兆、及可能誘發憂鬱的生活壓力，(2)描述憂鬱的經驗，包括情緒改變、思考變得負向、行為也開始混亂。當憂鬱產生時，伊莉莎白談了不少(3)對人際的衝擊，以及自己怎麼誤解朋友想提供協助的行動，導致人際孤立，(4)病情惡化時，可能出現自殺意念。(5)開始求助，嘗試各種民俗療法，並且服藥、接受心理治療。

2. 你的心是否也住著一隻黑狗「牠名叫憂鬱」

作者馬修約翰史東是個畫家，在這本書當中，他將自身體驗過、很抽象的「憂鬱經驗」變成具體的「黑狗」，讓人更能體會到被憂鬱入侵導致生活混亂，是怎麼一回事。當黑狗出沒在主角的身邊，干擾自己看世界的眼光、與體驗世界的感受。當黑狗無所不在，生活受盡干擾，卻也無法掩飾這巨大而無所遁形的存在。馴服黑狗的過程，則充分展現憂鬱不會消失的特質，唯有找到與之共處的方式，拿回生活的主導權。

當我的家人罹患憂鬱症，那又是怎麼一回事？

憂鬱症影響的往往不只是個案本身，而與個案一起生活的伴侶、子女、父母，都可能因而感覺困擾、不知所措，有時甚至會指責個案帶來家庭的混亂，反而不利於陪伴個案，或是造成個案的另一層壓力。因此幫助憂鬱症個案和家人一起認識憂鬱，我覺得也是疾病復原中相當重要的一環。

1. 擁抱黑狗：如何照顧憂鬱症患者同時不忘呵護自己

這本書是由「你的心是否也住著一隻黑狗」的作者-馬修與其伴侶-安絲莉共同編寫創作的，由安絲莉描述(1)如何觀察個案可能出現的憂鬱症狀，(2)當個案拒絕接受協助，照顧者可能感覺挫敗、無助的情緒，(3)分享照顧者可能使用的無效行為或話語，(4)教導照顧者還能說什麼、做什麼，讓個案感覺有幫助。(5)幫助孩子理解大人的憂鬱與他們無關，(6)陪伴家人能找尋有用的資源。最重要的是，(7)提醒照顧者得要做好自我防護措施，才能持續提供個案陪伴，不跟著一起掉入憂鬱的漩渦。我建議兩本書一起閱讀，讓個案和照顧者都知道怎麼一起面對憂鬱，擁抱黑狗。

2. 腦袋瓜也有陰天：為孩子解釋「憂鬱症」的溫柔繪本

我相當推薦這本書，尤其是個案是年輕的父、母，通常在很憂鬱的時候，很難告訴孩子，自己怎麼了。這本書從孩子的眼光，看爸爸或媽媽變得很奇怪，並用孩子能懂的語言，解釋憂鬱是怎麼回事，幫助他們理解憂鬱出現在爸媽身上時的現象，而憂鬱症狀也會影響爸媽和孩子的互動，導致親子關係改變。當孩子不理解父母的症狀，很容易將改變歸因到自己身上，適當的釐清，幫助孩子知道疾病產生與自己並沒有絕對的關聯。這能減少孩子在父母憂鬱時感覺到被忽略或受傷的經驗，也可以幫助父母在復原的歷程中，減少自責與對孩子的愧疚感。

以上是我自己閱讀篩選後的推薦書目，較為簡單、易懂，市面上關於認識憂鬱症、以及憂鬱治療、處遇的工具書相當多，讀者若想多認識，鼓勵大家可自行搜尋。

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2022年10月1日星期六

皇帝不急，急死太監？談父母陪讀與陪考專題

作者：陳姝蓉

說到父母陪讀與陪考，常常出現皇帝不急急死太監的場景，意即父母比孩子還著急、焦慮，常常會過於代勞，或者覺得孩子搞不清楚狀況，而出手干涉。既無益於孩子的學習，反而增加親子衝突。過去在專欄與部落格中，曾針對不同年齡層，撰寫父母可以如何思考自己陪讀、陪考的親職角色，在此加以整理，提供各階段父母作為參考。

國小階段

好好上學去-用繪本故事陪伴孩子適應上學生活
 幫助孩子長記性-善用聯絡簿的小撇步
[獨立評論＠天下投書] 老師和家長是「分工合作」，不是幫你把責任外包
[獨立評論＠天下投書] 孩子從學校畢業，也從你手上畢業了嗎？
[家園。風專欄] 「我的孩子適應了嗎？」心理師：面對銜接焦慮，父母可以成為穩定後盾

國中階段

[獨立評論＠天下投書] 如何當一個靜心的陪考者？
[獨立評論＠天下投書] 拒絕應考的孩子：父母、老師，該如何面對眼前的「戰備考生」？
[獨立評論＠天下投書] 會考後跟孩子一起「放」、「輕」、「鬆」！
[獨立評論＠天下投書] 補習班的超前部署，反應的是誰的焦慮？

高中階段

[家園。風專欄] 走過「家有考生」這條路，心理師媽媽的過來人建議
[家園。風專欄] 等待果陀的學測生們，需要跨越的是大考，還是不確定的未來？
[家園。風專欄] 學測考不好，都怪108課綱？探索歷程與考試成績背後的矛盾焦慮
[家園。風專欄] 大學不是學習的終點：即使繞了一大圈，人生也不會有白走的路

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2022年9月29日星期四

離婚決策中的親職思考專題

作者：陳姝蓉

每一對伴侶結婚的時候，想的是共創美好的未來。但越來越多的夫妻卻無法攜子之手、與子偕老。當婚姻窮途末路，離婚成了兩人不得不的選擇時，孩子往往是最沒有權力、卻最容易受影響的家庭成員。在此專題中，想要談談離婚決策過程中，孩子的經驗、處境，以及如何和孩子談父母即將離婚的這件事，以減少大人的愛恨情仇對於孩子的衝擊與影響，雖然當不成夫妻，但仍是孩子們的父與母。

我們要離婚了-當父母決定分手時，請告訴孩子

與孩子談離婚的繪本故事

[家園。風專欄] 當愛情逝去，愛的結晶該怎麼辦？談離婚後的監護權之爭

[獨立評論＠天下投書] 從通姦除罪化談起，外遇到底如何影響一個家？

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壓力與憂鬱專題：現代文明病該怎麼辦？

作者：陳姝蓉

關於自我檢測：透過數據提升自我覺察

壓力自我檢測工具：生活壓力事件量表

憂鬱自我檢測工具：憂鬱量表（董氏基金會）

關於壓力與如何調節壓力

認識「壓力」--你知道壓力經常無聲無息地就來到你身上嗎？

自我覺察--練習關注自己的身心變化

動起來--你知道運動也可以紓壓嗎？

從情緒和認知調節來因應壓力

關於憂鬱與治療策略

憂鬱與我--從圖文書認識罹患憂鬱症的經驗並學習與之共處

如果憂鬱了，就好好地接受治療吧

使用「心理諮商」幫助你面對壓力、調節情緒

[家園。風專欄] 你諮商了嗎？談「醫事人員covid-19心理健康支持方案」：介紹諮商能做什麼...

社會支持

[家園。風專欄] 世界心理健康日：接納脆弱、洗除汙名，打造一個可以承接傷痛與挫折的社會

[家園。風專欄] 世界心理健康日：從「精神病房也會迎來清晨」看見工作與心理健康的關係

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2022年9月11日星期日

好好上學去--用繪本故事陪伴孩子適應上學生活

作者：陳姝蓉

前陣子有機會和一群小一新生家長談談幼小銜接，準備過程，發現一些很不錯的繪本，分別可以從孩子上學的不同適應面向，陪孩子擴充對於上學情境的想像和理解，並且有機會與孩子談談及將進入一個新的環境，和故事中的主角，相同或者不同的情緒。

在另外一篇運用繪本和孩子談離婚的文章中，曾比較詳細的說明為何繪本對於學齡前期、或是低年級的孩子，有所幫助。主要是這個年齡層的孩子對於現實的理解比較片段，侷限於眼前所見的事物，對於沒有經歷過的情境，容易出現不切實際的想像，進而可能產生過多的擔心、焦慮或害怕。而繪本經常能將這些情緒具體化，幫助孩子能以眼前所見的故事，將自己模糊的焦慮感，加以表達，幫助身邊的成人得以理解孩子的經驗，使繪本成為孩子與成人的溝通橋樑。

由於現在許多孩子第一次的上學經驗是幼稚園，因此此篇文章所選取的繪本，也適用於即將上幼稚園，以及要從幼稚園轉銜到小學的孩子。

與分離有關的主題

1. 媽媽很快就會來接我：

這是一本韓國的繪本，與台灣相似，主要育兒的族群是母親，因此以孩子與媽媽分離之後，一邊想念媽媽，記得媽媽提醒的話語，知道自己只要再等等，就能見到媽媽。於此同時，也能一邊探索新的環境、認識新的朋友。彷彿媽媽的話，以及相信媽媽會再出現，是孩子存在新環境的一股內在支持力量。我很喜歡書中使用大量溫暖柔和的色調，以及不同的動物角色，幫助孩子感覺到被包圍、陪伴。而最後跟媽媽一起牽著手走的背影，我想應該是讓孩子們能感覺到安心的吧。

2.媽媽上班的時候會想我嗎？

這也是一本韓國的繪本，但與前一本不同，不只有孩子的想法，媽媽的想法也加入其中。打開繪本，左邊是媽媽上班的情境和心情，右邊則是孩子在學校的狀態。時間前進著，雖然媽媽和孩子在兩個不同的空間，但卻掛記得對方，心中有彼此。想到媽媽也會惦記自己，或許也是一種被愛的感受，而提升孩子的安全感。即使媽媽無法準時下班，但那想要見到孩子的焦急心情，或許也能透過圖片讓孩子理解，最後母女一起在床上各自說著今天發生的事，也是親子之間最歡樂的交流時光。

3.我做到了，我可以勇敢去上學！

這是義大利的繪本，由兩位心理學家創作，是一系列關於「我做到了」的成長繪本。故事由一個孩子開始述說自己對於上學的恐怖想像，而媽媽則溫柔的回應，安撫孩子對不同情境的擔憂。就在孩子和媽媽的問答之間，媽媽陪著孩子來到學校，透過孩子把學校想成是外太空的探險，而讓擔憂變成一種挑戰，而當放學奔向媽媽的懷抱時，也像是順利完成了厲害的任務，而有了成就感。繪本後半部，還增加了寫給父母的指引，是新手爸媽很有力的輔助資訊喔。

對陌生情境探索的相關主題

1. 我太小，我不要上學～「查理和蘿拉」系列

查理和蘿拉是兩個英國的小朋友，有一系列生活繪本，同一個主角的不同情境，往往也能幫助孩子產生熟悉感，好像是聽朋友的故事，透過他們的經驗，想像自己要去上學的處境。而這本書正是蘿拉對查理發出疑問「為什麼需要上學」「上學對我有什麼幫助」？其實是蘿拉為自己不想上學的擔心，找了諸多理由。

編排上轉圈圈、歪歪扭扭的圖片與文字，就好像小孩不按牌理出牌的思緒，除了增添樂趣，若您的孩子也是常常突發奇想，可能會覺得終於找到同伴的感覺。經過查理和蘿拉的對話，蘿拉發現上學沒那麼恐怖、還算有趣，而查理也順理成章說：我就知道你會喜歡上學，再次給予妹妹的初體驗肯定與支持。

2. 陶樂蒂的開學日

陶樂蒂第一天上學，不只有自己一個人的經驗，透過陶樂蒂的眼光，讓閱讀的孩子知道，每個孩子都不一樣，哭泣的、流鼻涕的、想念家裡寵物的、只想吃午餐的、安靜的、活潑的，各種情境的孩子，都可能出現在學校，除了可以幫助孩子理解，每個孩子有差異，一方面能接受自己也有獨特性，出現特殊的狀況也沒關係，另一方面也能對跟自己不同的同學們，產生同理心。

3. 我最喜歡上學了

這是一本台灣作者原創繪本，裡面每個孩子，都有自己喜歡上學的原因，幻化成不同的動物，並且對於上學的路上、以及校園生活有著相當奇幻誇張的想像。當孩子變身之後，好像變得更有力量，讓上學變得有趣，充滿幻想的空間，允許孩子在奇想的世界裡，消化自己對於上學的恐懼和不安，克服上學過程的擁色、學校老師的生氣、同學的嘈雜，是很有創意的一本書。

這也是我喜歡繪本的原因，孩子的內在有許多的幻想空間，無法表達，也無法被大人所理解。但若能透過說故事給孩子聽，幫助孩子能自己在圖畫和故事情節中自己轉化這些幻想，或許無法具體衡量孩子從繪本中學習到什麼，但若大人願意相信繪本的力量，也願意允許孩子的想像飛舞，那麼這個過程就可能發生，孩子消化了情緒後，也就比較有機會適應當下的處境。

4. 開學了，學校也好緊張

這本書很特別，主角是「學校」，將建築物擬人化，想像著一群小孩衝進校園之後的情景，因而感覺緊張。很多時候，年紀小的小孩，容易把焦點放在自己身上，覺得只有自己如此害怕、如此擔憂，但是當故事將視角放在學校上的時候，孩子會跟著把焦點轉移，進而發現不是只有自己有這樣的情緒，其他人、甚至學校，也會不安、也會對即將到來的事情感覺焦慮。大家都有類似的情緒，會產生普同感、覺得自己不孤單，從而得到安撫。

上學情境的工具書

工具書，顧名思義就是其工具性大於故事性或創造性。然而，以繪本為主的工具書，當然還是相對輕鬆、活潑，容易被孩子理解與接受。這裡與大家分享的兩本工具書，都是日本的繪本，因此某些上學的情境可能跟台灣略有差異，但對於安全的提醒、學校環境適應的基本概念是相同的。

1. 我也會，小學生的物品使用圖鑑

這本書可能對已經上過幼稚園的孩子來說，稍嫌簡單。但我覺得很不錯的是，包括如何使用抹布、掃帚畚箕、各種瓶蓋、以及雨傘的使用等等環境維護、自我照顧的工具，都一並說明了。這也提醒爸媽們，上學不只有讓孩子學習課業的內容，如何透過學校的團體生活，幫助孩子逐步發展成更獨立、有能力照顧自己的個體，是更基礎、重要的目標。

2.上學去！小學生的生活和安全圖鑑

比起物品使用圖鑑，我個人更喜歡生活與安全圖鑑。因為更全面的教導孩子該如何關注自己一個人的情境，像是上學的禮儀、過馬路的安全、在學校吃午餐的規矩，甚至一個人看家要如何注意自己的安全。我自己便有這樣的經驗，在孩子年紀較小時，偶而得讓他們自己在家，不免擔憂。但現在有這樣的工具書，可以跟孩子一起討論可能的情境，好像具體而且有了引導的方向，很推薦給爸媽們使用。

上學是每個孩子成長必然會需要適應的歷程，怎麼讓孩子減少對上學的抗拒，提升對上學的正面觀感，而能自然而然地融入學校情境，父母的陪伴、適當以繪本作為輔助，我想可以事半功倍。當然，上述所推薦的繪本，試著以不同的面向做整理，但坊間還有更多相關的繪本，鼓勵父母們能善用圖書館資源，與孩子一起共讀。