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2024年2月28日 星期三

滑雪體驗中的心理治療隨想 之二--關於調節

 




作者:陳姝蓉


第一天結束時,我終於沒有跌倒地滑過一條完整的雪道,教練似乎覺得我進步了。於是第二天暖身之後,教練帶我去一條坡度更陡一點的雪道(當然還是簡易程度的綠線),並且教導我,除了用大A的煞車方法之外,還可以運用轉彎的方式來降低往下滑行的速度,調節前進的速度,使自己控制在穩定的滑行而不至於一直往下衝、不斷加速。

此時,需要練習的是原本內八動作的腳,得要調整成平行的方向,以便在轉彎時兩隻雪板不會打架,絆倒自己。並且要記得前一天所說的,站在斜坡上時,重心壓在下坡腳,以維持不會後傾跌倒的平衡狀態。

而我在練習過程,出現了第二次的卡關。每次轉彎,雙腳平行,身體與斜坡呈垂直的方向時,就會忘記要移動重心到下坡那一側的腳。亦或是每次面對著斜坡往下,用原本的大A姿勢煞車時,就無法轉彎側身,也無法使雙腳平行。

有時在平緩的坡一直煞車,結果到後來缺乏動力,停在平坦的雪地上,得要用手持的雪杖幫助自己移動,有時候又在陡坡上一直直線下滑,無法轉彎,也煞不住車,最終變成高速翻車,回到第一天摔倒大集。

當時我腦海裡冒出來的兩個字是:調節。天啊,我真不知道要怎麼調節自己的身體和這片雪地的配合度,身體反射性地到處暴衝,像是雪地裡可怕的移動炸彈,深怕自己撞上其他也正在練習的雪友們....

這讓我想到,心理治療裡,當要冒險去做一個不熟悉的行動時,一開始似乎很容易像這樣暴衝。

像是不習慣表達需求的人,一開始跟身邊的人說「我要」的時候,有時可能會因為講得不清楚而被拒絕,或者表達的方式太強硬又讓他人錯愕。無法拿捏行動的強度、表達的時機、用字遣詞跟內在想法的貼近程度,都會使得初始的嘗試變得不那麼順暢。


拆解練習作為調節的第一步



一路跟在後面的教練,當然看出了我的窘態,上前喊停,調整了給我的指令。他說:「你先練習轉彎,調整重心,此時不一定要做到雙腳平行,只要雪板不打架、不跌倒就好。」

只要想一件事情時,比同時做兩件事情容易一些,當難度降低,成功的次數就變多,於是滑行的狀態,又逐漸回穩到前一天不跌倒地前進,加上轉彎這個動作,而能透過轉彎,讓自己的速度調節在快慢之間。

因為不熟悉,一次要思考多種變化,造成思緒的混亂、身體無法連結,好像也是可理解的。只是當心裡著急、覺得時間有限、想要趕緊學會時,反而不自覺地將練習的歷程壓縮,好想要一次練習好多變化時,反而無法轉換。

這就像是有些在心理治療裡對自己的覺察提升時,好像就很渴望立刻去行動的來談者,或者學會了新技能就想要立刻能在面對個案時派上用場的新手治療師,都可能會因為渴望自己的進步,而忽略了調節的準度得要先從基本動作開始逐步練習。

讓身體先熟悉,每次轉彎的時候都把重心移到下坡腳,讓自己可以順暢的轉彎之後,使這個動作逐漸變成自發性地,才將難度加上,進一步練習將雪板調整成平行,提升滑行的流暢度。

教練及時發現我無法應付複雜的指令,將動作拆解,使得困難度降低,某個程度也像是溫尼考特所說的:「剛剛好的挫折」讓我既可以挑戰,又不至於因為無法轉換而放棄練習。這是我另一個很感謝他的地方。若沒有這樣的提醒和修正,可能今年的我,又會再度在過於著急又持續失敗的情況下,放棄了這個季度的滑雪練習。


觀察環境作為調節的指引



至於我經常不管在陡坡或平地都用一樣的方式前行,也被教練提點:「你要先看著前面的路況,來決定現在要用什麼方式前進!」當動作比較熟練時,就可以不用一直看著腳下,可以抬起頭來看看前面,就能夠預先做準備。

是的,不能用同一種方式走完全程,而是得要應對當下的情境(地形)決定行動的方式

確實,當很緊繃、害怕跌倒時,眼光無法看遠,總是看著自己的腳,以及前面的那一小片地,深怕沒注意到起伏又跌了個跤,但這樣也就失去了觀察地形、評估路況的機會。

可能不只是滑雪,或許初學開車、或者初到一個陌生場所時,因為害怕自己出錯、表現不當,只能關注在自己的行動上時,是無法分心瀏覽周遭景色、或者是旁人的互動現象,以至於回過神來,可能已經錯過了重要的路口、或者關鍵的機會。

教練給了我另一個提醒,覺得滿受用的:「當你看到前面有斜坡時,就可以事先移動重心到下坡腳,這樣你的身體就能跟上你的思緒,也比較能繼續保持平衡。」

意思是:透過觀察環境,先行準備,啟動調節的行動,就更有機會順利轉換到下一個狀態

當然,啟動的時間也需要練習,太早移動重心,會跌倒,太早轉彎,會卡住,大概是轉彎前幾秒先移動重心,就比較不會失速下滑,也就能順利降速、前行、繼續下一個彎道。


從他人調節逐步轉換到自我調節



隨著時間的推進,到第二天下午,確實移動順暢多了,開始可以練習到不同的雪道嘗試不一樣的路徑。但每次到了陡坡、或者變化比較大的路線時,難免有些得意忘形,然後再次失速摔倒。幾次之後,每次要進入地形變化時,就會聽到教練在後面喊著:「記得轉換重心、記得減速....」遙遠的聲線,傳到我的腦海裡,好像也確實啟動了思考,有意識地把早些時候的練習,確實的執行。

我覺得這好像是媽媽跟著小孩外出探險,然後小孩東跑西闖的,媽媽雖然沒有阻止,但可能會在後面喊著:「跑慢一點」。這是透過他人的提醒,幫助探索中的孩子調節速度的方法。而孩子可能會學習到,每次進到一個顛頗的路面時,媽媽就會提醒「跑慢一點」,乃至於幾次之後,看到顛頗的路面,孩子也會想到要「跑慢一點」。

這或許就是從媽媽幫忙觀察環境,給予指令幫忙調節,轉換到孩子逐漸有能力評估危險性,並且做出自我提醒與自我調節的反應。此時即使媽媽不再提醒,孩子也有機會透過自己的學習、謹慎的反應而不至於受傷。

我感受到教練跟在我的身後,好像就正在做這件事--像是一個媽媽跟著孩子去探險,從一開始每次都會提醒、觀察我能否自己執行、而後逐漸退場,僅做一個跟隨者

年近半百的我,已經有很長時間,都是他人的照顧者、指導者。卻在短短滑雪的練習過程,重新體驗到像是成長歷程中、被跟隨、被關注,從他人為我調節的提醒,到後來信任我可以做到自我調節,單純的跟隨,其實感覺滿有趣的。

我認為這也相當契合於心理治療的過程。許多個案一開始想預約諮商、接受治療,都是在一個暴衝、混亂的狀態,需要大量他人的陪伴、引導,逐漸將複雜的經驗拆解,並且在一小段一小段的討論裡,提升自我對於特定經驗的耐受性,感受到情緒透過調節而回穩。而後能將這樣的練習複雜化,應對到生活的情境中,甚至於可以在離開治療室時,用心理師陪伴時的思考方式,練習自己思考,這或許就是心理師可以逐步退場的時刻了。

再往外延伸一些,父母常常需要練習,並且協助孩子完成的,也是這樣的調節,在家庭中,父母就像是治療師的角色,得要依照孩子的能力,決定介入程度的多寡,但這個選擇,也就是調節的程度,往往就是最難拿捏的部分。很多時候,我在親職諮詢裡的工作,也就是陪伴父母看見、理解自己與孩子的狀態以及練習調節的行動。




2022年10月2日 星期日

憂鬱與我--從圖文書認識罹患憂鬱症的經驗並學習與之共處


 

圖片來源:https://tw.123rf.com/profile_irfanfirdaus


作者:陳姝蓉


憂鬱症是什麼?我心情不好,就是罹患憂鬱症了嗎?許多人對於這個情緒性的疾病,常常會有一種一知半解的感覺。但若要去閱讀嚴肅的診斷標準或是教科書,又覺得太過沈重,或難以理解其內容,因而近日搜尋了一些比較容易閱讀的圖文書,以圖像搭配文字,說明什麼是憂鬱,而憂鬱可能對一個人造成什麼樣的影響,又該如何面對和治療憂鬱症。

圖文書的好處是輕薄短小,不用耗費極大的篇章,但能透過圖像更直覺地感受作者所要表達的情緒、狀態。或許憂鬱的經驗也是如此,很難用文字具體的傳達,但是看著圖畫裡的憂鬱主角,被理解的感受就能油然而生。


什麼是憂鬱?罹患憂鬱症時該怎麼辦?




如果你想有系統地了解憂鬱症的診斷、症狀、篩檢和治療過程,相當推薦這本工具圖文書。作者整理了詳實而且豐富的醫療知識,但不會太過沈重、複雜。並以小鬱這個角色,將憂鬱症具體、外化,讓讀者一目暸然,並且知道憂鬱症並不是自己做錯了什麼事,而是一種身心失調的表現。

書中以「憂憂子」代表憂鬱情緒,以「小鬱」代表憂鬱症,清楚說明「症狀-憂鬱情緒」和「診斷-憂鬱症」是不同的,幫助讀者認識兩者之間表現的差異。這是相當重要的環節,因為多數民眾對於憂鬱情緒和憂鬱症經常混為一談,除了平時很難正向面對「憂鬱情緒」也害怕憂鬱等於憂鬱症,而迴避不談,錯失治療時機,反而造成更大的身心困擾。

此外,本書也清楚說明輕鬱症、憂鬱症、青少年憂鬱症的差別,以及相關之診斷,包括躁鬱症、創傷後壓力症候群、強迫症等,幫助讀者理解與憂鬱情緒相關的症狀與疾病。

當然,不只有診斷,如何預防憂鬱症發病,對青少年、上班族、家庭主婦等好發族群,都說明了心理保健的方法,以及正確的治療觀點,我覺得是全面認識憂鬱症的入門好書。


這本漫畫的作者本身也曾罹患憂鬱症,除了自身經驗,他同時訪談了其他憂鬱症患者的經驗,已將近20個案例,幫助讀者認識憂鬱症可能產生的不同現象,並在說故事時,提醒相關疾病的誘發因素、症狀及不同的應對與治療模式。

作者以第一人稱,和助手金子兩人的問答,釐清平時對憂鬱症的誤解、困惑,都是很常見的議題,並提出對憂鬱症的各種觀點,幫助讀者對照自己的經驗,建立對憂鬱症更多面向的認識。



當我罹患憂鬱症,那是怎麼一回事?



以下兩本書,作者本身都曾罹患憂鬱症,並且為之所苦。但將這些經驗,公諸於世,我想除了作者自身面對疾病的勇氣,似乎也想要同理正在憂鬱深淵的同伴們,知道彼此有多苦,並且鼓舞彼此,看看遠方,隧道可能有微弱的光,指引著出口。



整本書都只有黑色的線條和文字,時而雜亂時而有序的筆觸,反映了憂鬱症患者剪不斷理還亂的情緒困擾。憂鬱讓人感覺沈重,但伊莉莎白始終幽默以對,書中有不少她自娛娛人的說法,或許能讓你在憂鬱中也會心一笑,感覺深深受到同理。

故事順著作者伊莉莎白的生活演變而寫,提到(1)憂鬱症的徵兆、及可能誘發憂鬱的生活壓力,(2)描述憂鬱的經驗,包括情緒改變、思考變得負向、行為也開始混亂。當憂鬱產生時,伊莉莎白談了不少(3)對人際的衝擊,以及自己怎麼誤解朋友想提供協助的行動,導致人際孤立,(4)病情惡化時,可能出現自殺意念。(5)開始求助,嘗試各種民俗療法,並且服藥、接受心理治療。


作者 馬修 約翰史東 是個畫家,在這本書當中,他將自身體驗過、很抽象的「憂鬱經驗」變成具體的「黑狗」,讓人更能體會到被憂鬱入侵導致生活混亂,是怎麼一回事。當黑狗出沒在主角的身邊,干擾自己看世界的眼光、與體驗世界的感受。當黑狗無所不在,生活受盡干擾,卻也無法掩飾這巨大而無所遁形的存在。馴服黑狗的過程,則充分展現憂鬱不會消失的特質,唯有找到與之共處的方式,拿回生活的主導權。


當我的家人罹患憂鬱症,那又是怎麼一回事?



憂鬱症影響的往往不只是個案本身,而與個案一起生活的伴侶、子女、父母,都可能因而感覺困擾、不知所措,有時甚至會指責個案帶來家庭的混亂,反而不利於陪伴個案,或是造成個案的另一層壓力。因此幫助憂鬱症個案和家人一起認識憂鬱,我覺得也是疾病復原中相當重要的一環。



這本書是由「你的心是否也住著一隻黑狗」的作者-馬修與其伴侶-安絲莉共同編寫創作的,由安絲莉描述(1)如何觀察個案可能出現的憂鬱症狀,(2)當個案拒絕接受協助,照顧者可能感覺挫敗、無助的情緒,(3)分享照顧者可能使用的無效行為或話語,(4)教導照顧者還能說什麼、做什麼,讓個案感覺有幫助。(5)幫助孩子理解大人的憂鬱與他們無關,(6)陪伴家人能找尋有用的資源。最重要的是,(7)提醒照顧者得要做好自我防護措施,才能持續提供個案陪伴,不跟著一起掉入憂鬱的漩渦。我建議兩本書一起閱讀,讓個案和照顧者都知道怎麼一起面對憂鬱,擁抱黑狗。


我相當推薦這本書,尤其是個案是年輕的父、母,通常在很憂鬱的時候,很難告訴孩子,自己怎麼了。這本書從孩子的眼光,看爸爸或媽媽變得很奇怪,並用孩子能懂的語言,解釋憂鬱是怎麼回事,幫助他們理解憂鬱出現在爸媽身上時的現象,而憂鬱症狀也會影響爸媽和孩子的互動,導致親子關係改變。當孩子不理解父母的症狀,很容易將改變歸因到自己身上,適當的釐清,幫助孩子知道疾病產生與自己並沒有絕對的關聯。這能減少孩子在父母憂鬱時感覺到被忽略或受傷的經驗,也可以幫助父母在復原的歷程中,減少自責與對孩子的愧疚感。


以上是我自己閱讀篩選後的推薦書目,較為簡單、易懂,市面上關於認識憂鬱症、以及憂鬱治療、處遇的工具書相當多,讀者若想多認識,鼓勵大家可自行搜尋。



演講邀約請點擊此連結



2022年6月5日 星期日

整理--是生活空間的整頓,也是心理空間的重新歸類


 


Copyright: marinadreams


作者:陳姝蓉



以前還在讀書的時候,常常越到寫報告、考試的時候,我就會起來整理書桌。這個習慣到了研究所寫論文的時候,更加明顯。許多人也笑稱,研究生很容易在撰寫論文的苦悶階段,發展出第二專長--而我的第二專長就是家政婦。

這樣的習慣,延伸到畢業之後,不自覺會以整理家中的某個地方,作為整理情緒與生活的方式。剛開始我認為是環境不那麼混亂,可以穩定心情與生活步調。但後來漸漸認為,「整理」本身,就是一種調節情緒與整頓思緒的方式。



只進不出--會使一個人的心變得雜亂



現代人生活步調很快,每天要處理大量的訊息,老闆的指示、客戶的要求、專業上的SOP、小孩學校與補習班的各類群組、甚至家庭與家族裡的大小事。許多人為求盡責,常常都是照單全收,什麼樣的訊息進來,都立刻接收吞下,或者是立刻完成指令,也可能是不論誰的抱怨,都認真聽完、竭力開導。

大家想想,如果一個房間,不管拿什麼東西進去,就這樣放著,拆掉的紙箱、包裝袋、使用過後的物品,吃過的餐盒,一開始都是有用的東西,但若收下之後,沒有整理、清空,那麼就會逐漸佔據整個房間,填滿每一個空隙。

情緒也是如此,生活裡大量訊息所帶來的感受,不一而足。若是喜訊,通常會帶來開心的感受,但上述的生活瑣事,經常帶來的是煩躁、著急、不安或者許多不確定的感受。當你、我為求效率,不加思索地吞下這些訊息,加以回應,就像是把這些感受,囫圇吞棗,囤積在心裡。久而久之,對環境的感受會慢慢減弱,因為整個心的空間被塞滿了各種未經體會、消化的情緒,變得雜亂。

具體來說,什麼時候的你已經進入這種雜亂的狀態呢?就是當有人問你說感覺如何的時候?常常會愣住,然後說:「不知道」。有的時候,也很常說:「還好,沒什麼特別的」。這些反應,可能就是告訴你,你的心裡已經進入某種雜亂--無法對生活有更細緻體會的狀態。



整理的第一步在於檢視



不管你是否是個整理高手,或多或少曾有過整理東西的經驗。整理的第一步,就是得要把東西拿起來看一看,這是什麼。然後判斷,這該收、或該留。也有許多時候,可能在檢視的過程中,掉入回憶的跑馬燈,或許是一本相簿、也可能是一張紙條、或多年以前的卡片,都可能喚起遺忘已久的經驗與感受,心的整理也是如此。

很多生命中曾經有過的回憶,因為過往大量的吞食、囤積,很容易像是壓箱底的物品,早就不復記憶。此時,要做的事情就是拿出來一一檢視。重新了解自己過去囤積了什麼心情、累積了哪些經驗卻不記得了。

有時候看到年輕時候的日記、或是寫給初戀的情書,可能感覺尷尬、或是笑談自己當年怎麼這樣不諳世事,整理物品的時候,人都會有個習慣,很快做了判斷,要丟的、要送人的、要留的。但若是整理心情的話,每當一看見,就想把不自在的回憶趕緊丟掉,或者尷尬的感受快點抹去,這樣就會有點可惜了。

因為開始想要整理,勢必是外在的環境、或是內在的感受,讓人感覺雜亂、擁擠、煩躁、沒有空間可以容納新的物件、新的經驗,於是才會想要開始行動。因此,持續地檢視,重新看見自己的經驗,重新體會一次當年、或是一直以來沒有機會感受的心情,才能回應一開始的起心動念吧。


除了斷捨離,還可以重新歸位



許多整理與收納的書籍都曾提到,每次整理只要拿出一小部分就好。因為大掃除很花費時間,經常容易使人把所有的物品翻出來之後,卻沒有時間再收回去,反而把環境弄得更髒亂。

整理思緒也是如此,每次檢視、回顧一小段經驗,細細品味過去的經驗所帶來的想法、意念、與人的關係,就像是前面提到寫給初戀對象的情書,若是一種遺憾、或者是失落,但留著這封情書還有意義嗎?如果是一種對自己青春的紀念,那要繼續放在失落的層架上嗎?或者是可以放在年少的回憶那一區呢?

有些想法,過去可能很受用,但現在卻成為一種負擔,像是年輕時候的好朋友,曾經幫過自己很多忙,於是懷抱著感恩的心情幫對方做了很多事。但後來卻發現這樣的做法使得自己好像無法判斷什麼該幫忙、什麼該還給對方自己去做。此時就可以把這種「感恩就得要一輩子」的信念放下,重新界定彼此的關係,放到一個新的層架上。

對於不知道該如何處理的,整理物件時,不也都會有一個暫時保留區嗎?有些事情暫時不急著做決定,每當整理到相關的物件時,拿出來對照一下,是不是同一類別,也是一種方法。心情上,搞不太清楚這件事情帶給自己的意義,或許也可用類似的方式,不急著釐清,但有相關的情境時,拿出來感受一下,想一想,就有機會幫這些經驗重新歸位。


心理治療是一種整理內在空間的歷程



寫到這裡,我感覺這樣檢視、捨棄、暫存以及重新歸位的過程,很像是心理治療的歷程。

常常個案得要生活混亂到某個程度,才會考慮走進治療室,尋求專業人員陪著一起談談自己的狀態,這就像是找一個人來幫忙整理自己的內在空間。但是整理的過程中,看到一些不自在、不喜歡的過往,又急著丟棄這些經驗。有時候則希望找來的這個人可以全權作主,幫自己清理內在累積多時的煩亂情緒。

這就像是大掃除一樣,得要曠日廢時,需要整理的物品太多,一次整理完又覺得過於疲累。因此得要分段式、從常用的區域開始整理,無法一蹴可及。當然,也不可能是來幫忙整理的這位專業人員能代為動手的,畢竟,哪些東西重要、哪些物件又有特殊的意義,只有主人家才知道啊。

因此,如果想像心理治療也是這樣的整理過程,意思就是來談者得要參與其中,而非心理師單向的給予指導、說明、甚至動手幫忙就能協助把雜亂的經驗和感受,整理得有條不紊。而是一次整理一些,透過來談者和心理師的對話,喚醒重要的經驗,重新檢視,感受、想一想,該怎麼放置這段經驗,要捨棄嗎?還是要收納到某一類經驗的層架上?

短期的心理治療,可能是針對某一個事件做深入的整理和討論。長期的心理治療,就像是一種持續維持心理空間的定期整理那樣,不斷重複這樣的歷程,漸漸的,每當又有一件事情發生,產生一種經驗與感受,就比較容易找到可以歸類的經驗或感受,就可以知道這件事情可能帶給自己什麼樣的意義,不一定要全盤接收,也不一定要看到討厭的就丟棄,而能從長期穩定整理自己內在空間的能力中,自發性地找到擺放這些經驗的位置。


整理,若能在空間相對不那麼混亂時進行,成效一定比塞滿垃圾的房間來得好。而且,比起久久一次的大掃除,能穩定、持續的整理自己,也能以比較輕鬆的方式進行,並且使身心環境常保舒暢。心理治療也是如此,若能在情緒或生活的困境積重難返之前,以認識自己、整理自己為目標,則比較能降低整理內在的困難度,也有助於維持情緒與思緒的穩定性。



同場加映:那顆你一直不想去切的鳳梨




2022年4月13日 星期三

生活中的正念--專注在當下的事務上



Copyright: andreykuzmin


作者:陳姝蓉


最近世道真不平靜。早上一邊準備早餐時,一邊聽著新聞,俄烏戰爭、能源短缺、地球暖化、糧價上漲、通貨膨脹、乃至於政治動盪、疫情蔓延。這環環相扣、同時發生在全世界各地,當然也包括台灣的事件,讓人應接不暇。

當時我正在廚房切著小黃瓜(對,就是圖片裡的小黃瓜),一片一片,盡量切得厚薄一致。對於聽覺裡傳來的紛亂、讓人有些心煩。此時我想到,之前曾聽一位專注於正念的學長,分享過關於「生活中的正念」--就是指,把意識專注在生活中,正在做的事情上。

比如我正在切小黃瓜,我就好好地看著這一片一片被我切開的小黃瓜片,感受它的氣味、觀察它的形狀、摸著剛從冰箱裡拿出來有點涼的觸覺、咬一口是新鮮爽脆的口感、帶著一點香甜,我自己覺得有趣,急躁的心情好像也就緩和了些。


正念是打開你的感官慢慢地體驗



最常見用來練習正念體驗的,就是葡萄乾了。我喜歡買大顆的葡萄乾,放在手心,然後慢慢品嚐。因為覺得小顆太容易就被自己給吃了。眼耳鼻舌皮膚的感受,是一個人與外界接觸的感覺器官,體驗也就由此產生。

許多人常因為事情多、匆促,很容易就把這些感官的敏感度關上,無感地咀嚼著早餐,移動身體前往下一站,聽到各種消息、聲音也彷彿是種背景一樣的飄過。此時若有一些比較困難的情境,像是得要去見一個很嚴肅的長官、或是被交辦一項複雜的計畫,則可能因為缺乏其他感官的刺激,而深陷在自己的愁雲慘霧中。

此時,正念可以提供一個中斷思緒的空檔,幫助自己從困頓的情緒中暫時抽離,讓感受到壓力的大腦稍作休息。怎麼說呢,因為正念就是練習,把專注力從紛亂的狀態,聚焦在一個單純的事物上--例如葡萄乾。透過緩慢地觀看、聞一聞、觸摸、品嚐的過程,讓專注力持續停留在接收對這個事物的體驗過程,於是大腦就會暫停剛剛前面覺得煩躁、不安、焦慮的思緒和感受。

這樣的暫停,可以使大腦像是暫停運轉、或是像是電腦磁碟重整之後,會釋出一些新的空間。使得再次回到困難的情境,就可能出現不同的觀點和想法,得以運作得更順暢。


將正念與生活的情境結合



我自己不太喜歡只是為了正念,而買一大包葡萄乾來猛吃。也沒辦法每天空出20-30分鐘坐在一個位子上冥想。於是我覺得生活中的正念,很適合我這樣比較無法規律靜坐、冥想的人,卻又很需要透過正念來調節情緒的人。

就如同我文章開頭所寫,我通常在準備早餐,洗洗切切各種蔬果時,讓自己把思緒拉回眼前重複切的動作、思緒飄走的時候,就再次拉回來想著「看、摸、切、聞、嚐」的感官經驗。我不會太強迫自己,一定每天都得做、也不會覺得一定要在什麼時候做,但就會在自己進行這件事,讓自己練習專注,讓思緒空白,作為日常的調節,保養自己每天辛勞工作的大腦。

有些人可能會說,早上不一定有時間能準備早餐。是的,這是我的作息,但你可以觀察自己的生活習慣,找到一個你能與正念結合的情境。比如走路去搭車的時候,專注在自己的步伐和呼吸上; 或是拖地、掃地的時候,專注在自己的動作上; 可以重複操作的事情,會比較適合與正念的練習一起進行。


正念時的胡思亂想,只要拉回來當下就好



可能許多人都有這樣的經驗,開車、吃飯、做家事等等,做這些事的時候,腦袋裡的思緒常常不知道跑到哪兒去了。或許想著昨天和先生吵了一架、或者是小孩每次都寫不完作業該怎麼辦。也或許想著上司今天又不知道要怎麼挑惕自己專案的內容,同事結婚到底要不要去喝喜酒等等生活情境。

但當你想到這些事情時,感受一下自己的心情,是有點緊張、還是擔憂、或者開始覺得不安?是的,胡思亂想時,最容易將思緒帶到自己潛意識中最在意、或是難以釋懷的情境,此時也容易引發後續的情緒效應。

而練習正念時,也很容易分心到這些胡思亂想上。此時不需要責怪自己怎麼又亂想了,只要「有意識」地將自己的思緒拉回眼前正在操作的行動上就好。重複地練習,在日常的生活裡,讓大腦有時間休息,讓情緒能有一段放鬆的時間,像是將緊繃的腦神經,透過規律的動作、呼吸、步伐慢慢地調節回一個穩定、輕鬆的狀態。


生活事件也是如此一步一腳印即可



有時候想到疫情又起、遠方的俄烏戰爭雖然不在台灣,但是當麵包漲價時也默默地有感。若這些事情都要放到心裡來擔憂,好像又有種難以承受的感覺。因此,把正念的操作放大到生活中來思考,或許也可以如法炮製。

做一件事的時候,專注在每個當下,重複操作。過一天的時候,專注在每一天能做的事情上,盡力完成。很多時候,人很急躁時,就想要一天做很多事,此時,反而會更慌亂。就如同很久以前的一個廣告台詞:「世界,越快,心,則慢」,正念也就是這樣的概念。

再怎麼大的計畫,也得從一字一句開始撰寫、一個步驟一個步驟開始執行。再怎麼多的工作,也是只能一件一件的檢視、完成。當每一天都在可操作的範圍內,確實地做好,那麼生活的韻律,好像也會在這樣的過程中,產生出節奏感,就會讓人感覺比較安心而穩定。

心動嗎?不如今晚就來試試~吃一顆米飯的滋味~~



延伸閱讀:居家隔離中找到自己的Break Time





2021年11月21日 星期日

使用「心理諮商」幫助你面對壓力、調節情緒

 



作者:陳姝蓉


個人在壓力處境下,常常會想要找人談談,幫助自己調節情緒。由他人調節情緒的方法,除了找朋友以外,透過與受過訓練的諮商心理師進行深入的談話與討論,幫助個人能提高對自己的認識與覺察,也可以達到調節情緒、緩解壓力的效果。

到底心理諮商如何進行,又為何能達到上述的功效,一般人該在什麼時候尋求心理諮商呢?


心理諮商進行的形式



在此所談的心理諮商,主要指的是個別心理諮商,就是以一對一的形式,專業的心理師,討論自己在生活中感到有困擾的事情。



心理諮商的功能



  1. 增加對自己的認識:心理諮商能對個人產生的助益,主要在於透過與心理師的討論,提升對自我情緒、感受、想法、信念等的覺察與認識。
  2. 降低自身孤單感受:但因為有另一個人專注地傾聽、對你個人的經驗感覺好奇、想多了解,這樣的過程,會讓正在訴說你/妳感覺被認真對待時,也會產生被陪伴、被支持的感受,而促進與人連結的感覺。
  3. 找到自己解決問題的能力:許多人來諮商時都希望心理師能幫忙解決問題,但通常當個人感覺被理解、接納,也試著了解自己的想法或情緒從何而來的時候,就有機會找到屬於自己面對問題的方法,而且比起心理師的建議,透過自身經驗所發展出來的問題解決模式,通常更適用於自身的情境。
  4. 情緒調節:一開始的時候說諮商可以調節情緒、緩解壓力。其實,當一個人在訴說過程、能被聽懂,重新整理自己的思緒、覺察自己的感受從何而來,情緒就自然會逐漸緩和、在討論過程被消化,壓力感也會跟著降低。

心理諮商使用的時機


  1. 成長模式:只要想要幫助自己更成熟、隨時都可以透過諮商協助你更了解自己。但特定的發展階段,也是可以運用諮商的好時機。比如:青少年求學階段想要討論自己的生涯規劃; 青年時期尋找伴侶、探討親密關係、與伴侶一起討論婚前準備; 或是養育子女階段對於親職的困擾; 抑或是中年危機、該如何重新定位自己的生活等等。
  2. 危機處理:通常在生活中面臨比較重大的改變時,透過諮商幫助自己提升對情境改變、壓力議題的耐受力。例如:家人或自己生病、工作變動、伴侶外遇、孩子的行為問題等等。但目的不在於透過諮商改變他人,而是探討自己在這些變動情境下,有些什麼感受、又該如何自處。


對心理諮商的適度期待


  1. 諮商無法立即解決問題:諮商無法立刻解除目前所經驗到的痛苦,需要透過一段時間,才能對自己此刻的狀況有些整理和釐清。
  2. 諮商過程有時會經歷不舒服的情緒是正常的,尤其當諮商中討論的是一直以來感覺困擾的人與事時,要真實的面對確實不太容易。                        
  3. 諮商心理師無法給予解答、或該怎麼做的建議,主要是共同討論,幫助你/妳找到自己面對情境的方法。
  4. 諮商時間是你專屬的,你可以決定要說什麼、怎麼使用這個時間。


接受心理諮商時常見的疑問


一、接受了諮商是否就可以不用服藥?

原本正在接受藥物治療的個案,經常在諮商開始時如此詢問,希望能以心理諮商代替藥物。但關於藥物治療的文章段落也說明了,憂鬱或焦慮等情緒症狀是因為腦部的內分泌失調所導致,藥物主要用來調節與情緒相關的內分泌濃度。

當情緒症狀太過明顯(例如太過憂鬱、或太過焦慮不安)時,大腦難以運作、思考,反而不利於諮商。因此面對已經接受藥物治療的個案,我通常會建議同步進行,一邊透過藥物調節情緒,一邊以諮商的方式探討自己感覺困擾的議題。

二、我並沒有憂鬱,這樣也需要諮商嗎?

有些人對諮商的想像可能是很嚴重的情緒困擾才需要諮商,但回到前一段「心理諮商使用的時機」,其實只要個人覺得想要透過諮商來了解自己,就可以考慮開啟一段諮商歷程。也就是說,進入諮商的人並不一定是有相關情緒診斷的病人。

三、諮商需要多久啊,怎麼樣算是治好了?

諮商的時間長短,通常依照個案和心理師共同討論來決定。需要考量個案所能負擔的費用,以及時間的安排。以成長模式而言,通常建議是每週至少進行一次,持續3-6個月,比較能進行深度探索。若有當下的危機情境需要處理,也會建議危機趨緩之後,再持續一段時間的諮商,因為穩定的生活狀態,反而能更有餘裕了解自己平時的所思所想,為自己儲備能量。

四、我覺得家裡其他人比我更有問題,我想幫他們預約諮商,可以嗎?

如果討論的議題與家人互動相關,可與心理師討論,是否轉為進行家庭、伴侶或親子等不同形式的諮商,由你發起,邀請其他家人一起來探討彼此的關係。但不建議直接幫其他家人預約,讓他們自己來諮商,這樣可能會讓家人感覺被指責,反而更不願意開放討論彼此的互動議題。若其他家人暫時不願意接受諮商,那麼也可以先進行自己的個別諮商,或許無法即刻就彼此的互動進行處理,但仍討論自己在這樣互動關係中的經驗。


整體來說,心理諮商作為情緒調節的輔助,並不是頭痛醫頭、腳痛醫腳的處置,比較像是透過共同討論、探索,緩慢地調節身心對於壓力狀態的感受、想法和反應。使得個人逐漸能在同樣的情境下,因為更了解自己怎麼了,而可以更自由的選擇、自在地面對、有能力應對,即使仍然感覺有壓力,也比較有耐力可以承受,提升壓力因應的成效。


註:本文是我為「風濕疾病自我管理教育平台」所撰寫,提供作為研究使用,經研究主持人同意,重新編輯後於滋心空間部落格上張貼分享。


同場加映:從情緒和認知調節來因應壓力



如果憂鬱了,就好好地接受治療吧

 



作者:陳姝蓉


在壓力因應的系列文章中,從壓力如何產生、談到如何自我覺察、以及透過運動、情緒與認知調節,紓解壓力感受。然而這些討論,有時候會讓人感覺,把面對壓力或因應壓力的這件事,放在個人的經驗中探討。好像一個人只要夠努力、願意覺察和面對自己、也願意運動、或者改變認知、信念就能調節情緒、因應壓力。

然而,有時候大腦的變化,不是只靠個人自己的努力就不會生病的。


談大腦的脆弱性



大腦能否承受壓力,通常取決於大腦的脆弱性與壓力的強度。當比較脆弱的大腦遇上比較強的壓力時,大腦就可能會因為承受不住壓力負荷,而產生相對的精神疾病,例如思覺失調症、焦慮、憂鬱等等。

怎麼樣知道大腦是否脆弱呢?通常遺傳可能是一個相關因素,家人中若有相關情緒或精神疾病診斷者,其大腦較為脆弱的機率會比較高。此外,發展階段也可能是另一個因素,同樣的創傷事件(例如車禍意外),對於兒童期、青少年期的孩子或是成人來說,可能發展中的孩子或青少年其腦部是較為脆弱的,因此他們能承受的創傷現實比成人來得小。

但成人的大腦雖然發育比較成熟,但因其生命階段,包括就業、成家、育兒等等生活情境的複雜性、需承擔較多的壓力事件這個層面來看,仍然可能使壓力指數增加,而使大腦承受超過負荷的壓力。

一般而言當個人感受到壓力沈重時,會先出現短期的情緒低落、提不起勁、感覺疲累或注意力不集中等,像是焦慮或憂鬱的反應。但如果這樣的反應,持續一段時間都無法透過前面文章所提及的運動、情緒或認知的調節加以改善、或提振精神時,才會考慮是否已經到達憂鬱診斷的標準。


憂鬱症診斷標準(取自DSM-5)[1]



*至少包含一項「主要症狀表現」:憂鬱情緒、失去興趣或愉悅感
*其餘至少出現五項(或更多)症狀,持續兩週以上,並造成先前功能損失

。整天憂鬱、感覺悲傷、空虛和無望、觀察到哭泣(青少年可能是易怒)
。整天顯著對所有活動失去興趣或愉悅感
。體重明顯減輕或增加(食慾改變)
。幾乎每天失眠或嗜睡
。幾乎每天精神活動激動或遲緩 
。幾乎每天疲倦或無精打采
。幾乎每天感覺無價值感,或是不恰當的罪惡感
。每天思考能力或專注力下降,做事猶豫不決
。反覆想到死亡,反覆產生自殺意念甚至有具體自殺行動
*鬱期發作時,症狀造成顯著苦惱,或對社交、職業或其他功能明顯減損。
*該發作無法歸因於某一物質或其他身體病況的生理反應。 


當個人自覺已出現上述症狀中的任五項,並且持續兩週以上,就建議可前往身心科就診,由醫師評估是否需要用藥。若是不確定是否符合診斷,可以使用另一個輔助的篩檢工具評估自己的憂鬱程度為何。這是董氏基金會所發展的憂鬱情緒自我篩檢量表,此量表有三個常模,包含18歲以下的青少年、18以上的大專生、以及一般成年人三個不同的量表,透過簡單的填答,可得知自己目前的情緒、想法和行為反應,是否可能達到需要就診的階段,填答後可參照量表所給予的回饋,前往就診或者使用相關的資源。


就醫的抉擇與是否服藥的矛盾情緒



有些憂鬱症個案,可能經歷上述所說的低落情緒、倦怠、無價值感、反覆想死的念頭已經數個月或數年之久,甚至影響求學、工作的表現,但卻遲遲沒有就醫。這常是受限於對憂鬱症的污名化(stigma),認為如果被診斷為憂鬱、或是服用身心科的藥物,可能會被認為是瘋子、或神經病。也因此很多人即使受憂鬱所苦,卻不肯就醫、也無法規律服藥,導致憂鬱症狀持續干擾生活,混亂失序、痛苦不堪。

然而,不管是哪一種情緒或精神疾病的診斷,其實都是大腦的脆弱性,在壓力負荷過重時,產生了情緒相關的內分泌失調,並導致情緒產生變化。以憂鬱症為例,通常是腦中的血清素濃度下降,因而產生憂鬱感受。

當血清素濃度持續不足,憂鬱症狀就會持續存在,因此治療憂鬱的藥物,就是透過調節大腦中的血清素濃度,幫助改善憂鬱情緒與症狀。前面所提到運動之所以可以調節情緒、緩解壓力,也是因為運動所產生的腦內啡可以幫助調節血清素的濃度。

當憂鬱是大腦的內分泌失調所引起的,那麼憂鬱症也就可以視為是一種生理疾病,如同高血壓、糖尿病和心臟病一樣,是一種身體失調的表現。而抗憂鬱劑,也就可以視作是降血壓藥、降血糖藥以及血管擴張劑一般,就是作為生理調節的輔助藥物,幫助人體可以更穩定的運作與生活。因此規律服藥對於憂鬱症個案來說,就如同其他疾病的治療一樣,是相當重要的。


憂鬱症的慢性化趨勢



許多個案在確診開始服藥之初,經常詢問的另一個問題是:那這個藥要一直這樣吃下去嗎?可以停藥嗎?

若已確診為憂鬱症,通常需要服藥3-6個月以上,後續再經由觀察憂鬱症狀是否改善,決定是否調降藥物劑量或者可以停藥,這過程都需要由個案與醫師一起討論後再決定。

由於現代人的生活忙碌、很多時候壓力情境會持續產生,不管是工作上不斷有新的任務需要面對、也可能在育兒、照顧家人的部分出現困難,此時壓力情境無法被移除的情況下,大腦又因為已經生病而有其脆弱性,不規則的服藥或自行停藥,都可能使憂鬱症狀復發,對大腦產生另一次的傷害。

因此為了保護頭腦、減少壓力負荷,在罹病之後,必須思考如何重新安排生活的優先順序,盡可能地將生活處境調節在可控制的壓力下。而另一個保護頭腦的方式,就是透過藥物持續調節並穩定腦中的血清素濃度,幫助個人可以保持穩定的情緒狀態來面對生活與工作。

因此,憂鬱症走向慢性化疾病的趨勢也就是個人可以在穩定服藥的情況下,減少憂鬱症狀的干擾,而使個人能保持生活與工作的常態,與憂鬱症共存。



註:本文是我為「風濕疾病自我管理教育平台」所撰寫,提供作為研究使用,經研究主持人同意,重新編輯後於滋心空間部落格上張貼分享。



[1] 台灣精神醫學會譯(2016)。DSM-5精神疾病診斷準則手冊。新北市:合記。American Psychiatric Association (2014). Desk reference to the diagnostic criteria from DSM-5. USA : American Psychiatric Association.  



從情緒與認知調節來因應壓力




作者:陳姝蓉

壓力反應的呈現,除了身體經常感覺疲累、倦怠之外,情緒上經常感覺焦慮不安、緊張、憂鬱、煩躁、生氣等也是很常見的反應。前一篇提到以運動來作為壓力調節的方法,此外,回到情緒本身,當個人透過接觸與覺察更了解自己的情緒時,練習透過一些方式以緩解情緒的激躁與不安,也可減輕個人對壓力的知覺和感受。


在此,我要再次借用薩提爾模式中的個人冰山隱喻[1]來說明要調節情緒,除了直接緩解情緒的激躁和強度,也可透過調整更深一層的觀點、想法和期待,達到調節情緒的目的。




(圖)個人冰山隱喻(引自江麗美、魯宓,2008,p55)




無效的情緒調節



意指無法成功地使原本激躁、或沮喪的情緒,透過不同的方式,達到和緩或平靜的狀態。這包括了無效的他人調節與無效的自我調節。



一、無效的他人調節:


當一個人心情不好的時候,有一種方式是找朋友談一談自己煩悶和感覺有壓力的事情,並且透過談話中,得到對方的支持、肯定與安慰。也就是透過他人調節自己激躁的情緒。


但許多人面對情緒波動時,不太容易採取這樣的方式來調節情緒,一方面擔心講了之後對方怎麼看待自己,擔心被評論、指責,造成另一層的壓力。另一方面告訴別人自己無法處理與面對當下的處境,好像也暴露了自己的弱點,致使自己看起來不夠好、不夠勇敢或堅強。


有的時候則是想要採取這樣的方式,也確實找了朋友談自己的壓力與情緒狀態,但得到的回應不如自己預期時,也可能會產生挫折、憤怒、沮喪、悲傷或恐懼等等的心情。反而無法達到緩和或調節情緒的效果。



二、無效的自我調節:


由於難以使用他人調節的方式舒緩情緒,許多人會採取自我調節情緒的方式面對壓力。常見的自我調節方式是忍耐或壓抑--不表達這些感受以維持人際和諧。透過合理化對方的行為、或是說服自己,忍讓一下可以顧全大局,或許對方有一些難處,不需要太過計較等等,幫助自己度過難熬或不舒服的感受。


另一種常見的調節方式則是隔離情緒--面對自己內心的不舒服,則多以不在意、不重要的方式,試圖降低情緒對自己的影響力。告訴自己沒關係、沒什麼大不了的,有些壓力、或是人際挫折也不過如此,就好像比較不容易感覺到痛苦或難受。但這樣的調節方式,容易帶來另一個副作用,就是情緒的閘門被關閉,雖然感受不到痛苦,但也感受不到快樂。久而久之,對生活中的事物好像都沒什麼感受,平淡無奇,逐漸失去生活中的活力與樂趣。

                    



有效的情緒調節



上述不管是他人調節、或是自我調節,都無法使壓力或情緒得到舒緩。並非情緒無法被調節,而是,想要調節情緒,首要之務得要先接納「自己就是出現了這些情緒」。看見並感受情緒真實的存在,才得以面對、調節、舒緩,如果看不見、或不想感受,那麼要談情緒調節也是枉然。


情緒並沒有好、壞之分,對他人感覺生氣、憤怒,只是一種自己對這個人或這件事情的感受,先接受自己就是產生了這樣的感受,才有機會向下探索,這感受從何而來。


因此,有效的他人調節,會建議找專業的諮商心理師、或是可信任的朋友,透過自己的述說、也能被對方接納、理解,聽懂自己的困境,並給予適當的回應,則可逐步調降原本高漲或已經感覺快要爆炸的情緒。


而有效的自我調節,則是先接納自己當下的感受,減少在產生情緒時,又產生自責、否定自我價值的反應,更加打擊自己。進一步可透過深呼吸、緩步地行走,幫助自己原本激動的情緒可以稍微緩和,而後給自己一段時間,探索情緒的來源。




透過認知調節以舒緩情緒




情緒之所以產生,通常是一個人的經驗,對照於自己內在的價值觀和信念,符合的時候就會產生喜悅、滿足或被肯定的感受,但不符合、衝突的時候,則可能會產生憤怒、失落或被否定的情緒。讓我透過美英的例子,對照著個人的冰山隱喻,走一趟內在歷程,或許你/妳就能比較了解,情緒與認知的連動關係。


比如美英在很匆忙的時間內,完成了晚餐(行為),此時她內在可能有個「假設」是:當我像他人期待的好媽媽一樣,在忙碌的傍晚也還是親手做了晚餐,應該可以得到肯定吧?(觀點)可是孩子的反應卻是癟嘴不吃時,挑戰了這個假設更深一層,對「孩子的期待」是:「你能看見我的付出,並且肯定我的心意」(期待)。於是在這個期待落空的同時,也就產生了對自我價值的否定,浮現出來的是又失落又憤怒的情緒(感受),於是就忍不住開口罵了孩子,並且把飯菜收了起來(應對方式、行為)。


這可能就是3-5分鐘之間的互動,卻在美英內心已經走了一趟冰山歷程,顯示這樣的連結,對於美英可能相當熟悉,或許過往多年的生命經驗中,美英經常在照顧他人時都抱有一個想要被肯定的期待,也會假設照顧他人就會得到肯定,所以形成一種沒有意識的連結與情緒經驗的反應。


此時要調節這個部分的認知,有幾個不同的可能性。例如:可以跟美英討論,是否一定要親手做晚餐才是好媽媽(調整信念、對自己的期待)、或者當我選擇在忙碌的傍晚下廚,是我的決定或者是被迫的?若是自己想這麼做,那一定得要得到肯定才行嗎?(調整期待)。如果孩子並沒有出現肯定的反應,那麼是孩子否定了美英的付出嗎?或者只是因為孩子可能也有自己的狀態,而無法在此時表現出美英想要的反應(試著理解孩子的內在冰山),並減少美英自己的自我攻擊--像是自己已經做得這麼辛苦了卻還是失敗(調整對自己的觀點、想法)。


透過上述的整理,美英可能會開始重新檢視,若要當一個好媽媽,是否有別的作法?或者即使還是做了一樣的行動,但同樣的情景再發生時,美英因為已經了解自己的信念與期待,就有機會減少自動的連結,而比較不容易出現失落又憤怒情緒。或者,即使內在有些情緒的波動,但因為知道是自己的早年經驗連結,也可能可以忍住,不開口罵孩子、或者出現立刻把飯菜收起來這樣的行動。親子衝突減少,也就是移除了壓力情境,透過調節認知、調節情緒,進一步達到因應壓力的目的。


自我覺察、情緒與認知的調節,都需要花時間與心力,誠實面對自己的內在狀態,慢慢地幫助自己更真實地活在當下,才能逐步做出不同的選擇與反應。若是自覺很難透過自己的整理或者內在對話,達到這樣的目標,那麼找一位受過訓練的心理師,作為另一對眼睛,經由討論和對話,給予自己回饋,像是一個觀察員那樣,幫助自己覺察內在冰山的歷程,就會是另一種可行的方法。




註:本文是我為「風濕疾病自我管理教育平台」所撰寫,提供作為研究使用,經研究主持人同意,重新編輯後於滋心空間部落格上張貼分享。




[1] 江美麗、魯宓譯(2008)。薩提爾成長模式的應用。台北市:心靈工坊文化。原著 John Banmen (2006). Application of the Satir Growth Model. The Virginia Satir Network.




延伸閱讀:如果憂鬱了,就好好地接受治療吧






自我覺察--練習關注自己的身心變化




作者:陳姝蓉



自我覺察(Self-awareness)從定義上來說,是指能夠覺知自己「當下」的身體反應、情緒狀態、以及背後的想法、假設與價值觀,並進一步理解自己這些「經驗」是怎麼一回事。因此,練習自我覺察的第一步,也就可以從這三個面向著手。



覺察身體的反應



一、覺察身體反應的重要性



近日當紅的戲劇:四樓的天堂,推拿師天意,每每接觸服務對象的身體,不管是肌肉僵硬、經絡不通,都反映著某些長時間積累的疲憊、情緒或身體的負荷。但許多人在日常生活中,對於自己身體的意識相當薄弱,可能得要等到身體出狀況了(例如劇烈疼痛、或是產生某些特定疾病時)才驚覺原來身體早已過度負荷。


身體是誠實的,若說情緒是一種能量,而身體經常就是反映這個能量流動的現象場,因此透過覺察身體的反應,可以幫助個人更加貼近與理解自己的情緒狀態,而透過身體的活動疏通這股能量,也可幫助穩定情緒並維持健康。



二、覺察身體反應的做法:身體掃描



「身體掃描」,是覺察身體反應的方法之一,也是正念的一種練習方式,以下跟大家簡易說明身體掃描的步驟:


  1. 身體掃描的2個重點:其一是「將意識專注於當下」,其二是「聚焦身體的感受與變化」。
  2. 身體掃描的目的:透過專注感受身體的變化,聆聽身體傳達的訊息,幫助個人重新與自己的身體連結,而更貼近自身的狀態。意識到自己累積壓力的區域之後,也可於平時多關注這些容易產生壓力反應的身體部位。
  3. 時間:每次預留10-15分鐘,熟練後可增加時間,進行時盡可能排除其他干擾(如:關掉手機鬧鐘、鈴聲等)
  4. 空間:準備一個可以坐下、或躺下的舒適空間,可播放輕柔的背景音樂。
  5. 身體掃描的方法:深呼吸,逐漸增加呼吸的深度,感受空氣從胸口逐漸進入丹田(腹部),吸氣時感覺空氣田滿整個肺部,呼氣時感受到肌肉逐漸鬆弛,如此進行5-10次。然後持續保持規律、緩慢而深層的呼吸。
  6. 掃描的重點:感覺身體有哪些地方緊緊的、重重的、或者感覺疼痛,這些地方可能就是壓力儲存的部位,重點是感受、聆聽和留意這些部位,而非批判或修正。吸氣時把緊繃感匯聚起來,呼氣透過肌肉放鬆釋放掉緊繃的感覺。
  7. 掃描的區域:可依序從頸部、肩膀、上臂、下臂、雙手、上背、下背、腹部、臀部、大腿、小腿、雙腳。每個部位用2-3次的深呼吸專注覺察,而每次呼氣時再次透過肌肉放鬆釋放緊繃感。
  8. 掃描完最後一個部位後,留意身體整體的感受,可能感覺放鬆或是疲倦,都是正常的。然後緩緩張開眼睛,緩慢地動一動手指、腳趾、手和腳,幫助身體甦醒回到當下。



覺察內在的情緒




(圖)個人冰山隱喻(引自江麗美、魯宓,2008,p55)



覺察情緒的部分,我想借用薩提爾模式中的個人冰山隱喻[1],幫助正在讀文的你/妳,更清楚知道情緒出現的情境和時機。冰山隱喻是將一個人的內在狀態,以冰山的狀態來呈現。冰山之上可以看見的是人與人的互動行為,例如討論事情以及處理問題,包括行動、口語和非口語的表達。


而互動過程,每個人應對他人的表達,會有特定的人際模式,是上圖中所指的對應方式,也就是薩提爾模式中所稱的:生存姿態。


每個反應之下,常有一些感受,我與個案互動時,經常會問:「現在感覺如何?」我想了解的是他/她的情緒狀態,但常得到的回應還是表層行為的描述。意思是,個人並不容易在日常中很快覺察自己行為背後的情緒與感受。

                                    


因此,我們可以練習應用第一段所提到身體掃描的方式,幫助自己沉靜下來後,在比較安靜的情境下,想一想最近感覺比較強烈的事件,並且體會一下自己的感受,這就是碰觸與覺察自己的情緒的開始。


上圖中,情緒與感受有兩個層次,感受有時候會引發第二層的感受,這些都會使人的感受變得更複雜而難以釐清。例如在第一篇文章中,美英因為孩子沒有把飯吃完而暴怒,這是第一層的感受—「生氣」的情緒,但送孩子去補習後,又會感覺身為母親不應該對孩子如此情緒化,而產生「懊惱」的感覺,這便是感受的感受。




覺察想法與觀點




每個情緒的背後,都有相對應的想法、觀點、假設、信念和價值觀等等(見個人冰山隱喻圖)。當個人開始對自己的情緒有所覺察時,比較能往下想,自己為何產生這樣的情緒。


例如美英為何覺得「身為母親不應該對孩子情緒化」?這是可能是一個對「母職角色」的價值觀,認為母親必須要表現穩定、情緒和緩。但另一個使美英生氣的信念可能是:「我辛苦煮飯給你/妳吃,你應該要心存感激、快快吃完」。當孩子的反應不如預期,挑戰了美英的價值觀,因而產生了生氣的情緒,但這樣的生氣情緒又可能會勾起美英對自己設定的價值觀,而自責沒有做好母職角色而懊惱。


這個過程,你/妳讀來是否覺得有點複雜呢?是的,人的內在確實每天都有著如此複雜的運作歷程,因此更需要讓自己慢下步調、自己體會和覺察自己發生了什麼事?為什麼會有這些身體的反應、情緒與感受、以及想法產生。


透過覺察而更認識自己,當一個人越清楚自己怎麼了,越能在每個情境發生的當下,有餘裕思考:「啊,我又自責了….或是我又討好了….」,覺察之後,個人可以有更大的自由度,決定面對同樣的情境,是否要有同樣、或是不同的反應。亦即,面對當下個人可以越來越有空間決定自己怎麼做,而不是受到直覺或情緒的主宰,到處暴衝而卻又感覺不是自己所能控制的。


覺察可以幫助個人拿回人生的主導權,或許外界還是有很多不可控制的環境因素、或他人的狀態,但至少面對自己,我知道我是誰、而我知道我想做什麼?以及怎麼做。




註:本文是我為「風濕疾病自我管理教育平台」所撰寫,提供作為研究使用,經研究主持人同意,重新編輯後於滋心空間部落格上張貼分享。




[1] 江美麗、魯宓譯(2008)。薩提爾成長模式的應用。台北市:心靈工坊文化。原著 John Banmen (2006). Application of the Satir Growth Model. The Virginia Satir Network.




延伸閱讀:動起來--你知道運動也可以紓壓嗎?




2021年9月18日 星期六

錯過了全家,還可以走到別家嗎?

 


Copyright: peshkov


作者:陳姝蓉 



早上送完小孩,心裡惦記著要去買鮮奶。平時習慣去全家或全聯採購我家愛喝的品牌,回程路上,盤算著會經過某間全家,但一個恍神,過了轉彎的路口,就開回家附近了,此時,我一直在腦海搜尋,還有哪間全家可以買....就繞了5分鐘來到另一間全家。停好車的剎那,我忽然想起,住家旁邊,就有一間全聯,錯過了轉彎,其實可以去全聯買就好,為何要堅持在全家呢?但都到了,還是下車買了鮮奶回家,一路上,想著我這是怎麼回事。


想想「專注」這件事


我思索著,我是太不專注,所以沒想到離家近的地方,還有全聯?還是太專注,所以只想到全家?弔詭的是,我覺得當下的我,既專注,又不專注。錯過某個路口的我,因為太專注地想著要回家,於是很不專注地忽略已經遠離轉彎處。

而面對自己錯過某個路口這件事,以至於我無法如規劃中抵達全家時,我的專注力就開始放在,「要怎麼彌補這個錯過」,於是我的搜尋地圖裡,就只剩下全家了。我忘了,我可以有不同的選擇,我不需要堅持在某一間特定的店裡購買,因而花費了更多時間,去了一間更遠的店。

大家有沒有發現,當人專注在某一件事情上的時候,對其他的事情而言,就顯得不專注。就像圖片裡的山林,一望無際,但透過鏡片才是你能看清楚的範圍,其他目光沒有停留之處,就會是模糊的。

是的,專注是一種選擇的狀態,過往大家好像覺得「專注」很好,希望自己、家人或孩子做什麼事情都能心無旁騖,但有些時候,真的這樣做了,你會發現又會有很多現實上的衝突、或者不滿足。

舉個例來說:總是專注在自己的課業、工作上的人,可能無法那麼在意自己的生活管理,比如房間乾淨不乾淨,或者該繳費的時間得要記得去繳。當我們一邊讚賞某人能專心一意地投注在自己的專業領域時,又不自覺地期待他能分心去處理生活事務,卻無意識這其中的矛盾。


堅持和執著只是一線之隔


此外,專注於達到某個目標的同時,顯得好像是對某事堅持,堅持也經常是我們的文化中所讚賞的特質,但有時候會不自覺地變成執著。

生活裡有很多這樣的片刻,是妳/你、我常在某些自己覺得很想去做的事,但一直沒機會,或是一直無法達成,於是就不知不覺地,重複又重複嘗試,想要去做、去完成它。比如說一直想要創業的年輕人,認為只有創業才是達到人生目標的方法。或是一直想要孩子讀特定科系的父母,認為這樣做才有前途。

但是人的生命經驗裡,本來就有很多「轉彎」的時刻,在不同的人生路口,可能會有不同的店家可以考慮進去看看,試試看調節自己的專注力,開放更多的訊息進來,可能可以找到自己想要的商品、甚至發現新東西,而有了不同的體驗。

當一個特定的途徑、方法、目標被認定的時候,人可能會無意識地忽略旁邊可能有關連、甚至也可以滿足自己的機會,而為了找到那唯一的目標,努力再努力,挫折又挫折地花費更多力氣,卻一直覺得無法開展,走到自己想去的地方。

有些人可能會說,我是「堅持不懈」地想要達到我的理想啊。我肯定這樣的意志,但在堅持目標的同時,路徑是否可能有所不同呢?換一家店、還是可能買到一樣品牌的牛奶、或者即使是不同品牌,卻可能嚐到不同的口味。因為如果生活裡,失去了開展可能性的思緒,特定的堅持,很可能會成為限制住自己的執著,而在一個死胡同裡打轉。


有時不想放棄目標,並不是為了目標本身



今天下車前還有個一閃而過的念頭是,那我要不要回到家裡附近的全聯採買。想完之後自己就傻笑了,這樣真是多此一舉。畢竟都以繞路來到全家了。想想,當我發現自己捨近求遠時,可能也對自己這個堅持,覺得懊惱,因而想用另一個堅持來修正原本的堅持!

但有些時候,生命經驗裡,不一定那麼快就有一個可替代的新目標可以前往,但在人生的路上,繞過來又繞過去的同時,到底要不要嘗試別的店家、不同的可能,常常會有種猶豫。這樣是放棄了我的堅持嗎?那我之前花費的時間是不是就沒意義了。又或者,如果現在承認很難達到我的堅持,是不是顯得自己之前太傻、或不夠周全的規劃?

我認為,嘗試不同的可能,不等於放棄自己的堅持。目標在遙遠的那一方,只是透過不同的路徑,看看有沒有可能連結到自己想去的方向,有時新的路,可能會成功,但也可能就此走向另一個方向,可是,沒有嘗試怎麼會知道呢?

如果真的很猶豫要不要前往新的選擇或目標,或許可以檢視一下自己猶豫些什麼?是害怕未來的不確定性?嘗試新路徑的未知?感覺抱持著既有的目標比較熟悉而安全?或者是承認自己損失這件事情讓自己很難堪。

生活中的很多小片段,或許一閃即逝。有時候靜下心來感受與覺察自己,可能你會發現,自己的心靈(mind)正在經歷一個很複雜的內在歷程,而做出現在的舉動。透過更認識自己,在每次不自覺行動的當下,或許有機會停一下、想一下,自己為何而做,又想做什麼?


同場加映:那顆你一直不想去切的鳳梨



2020年6月15日 星期一

談心事--心理衛生與心理治療




壓力因應專題




民眾自我評估




專業評估






憂鬱症與自殺相關議題


憂鬱與我--從圖文書認識罹患憂鬱症的經驗並學習與之共處