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2024年10月10日 星期四

世界心理健康日~認識精神疾病與個人、工作、家庭及社會的關係

 




精神疾病,在精神衛生法第三條中明確定義:指思考、情緒、知覺、認知、行為及其他精神狀態表現異常,致其適應生活之功能發生障礙,需給予醫療及照顧之疾病。

但許多時候,人們因為不理解精神疾病的發病原因、生理機轉、以及症狀的變化,對此有許多誤解、甚至排拒的狀況。對此,世界心理衛生聯盟(WFMH)自1992年起,將每年的10月10日訂定為世界精神衛生日(World Mental Health Day),也叫做世界心理衛生日。每年的世界心理衛生日都有不同的主題,用以推廣、倡議並宣導社會大眾對於心理健康、精神衛生有更多理解。

在這個專題裡,將集結於世界心理衛生日所撰寫之專文、以及與疾病相關的資訊網頁,幫助大家能更認識「精神疾病」,減少排斥、創造更友善、支持的環境。



世界心理健康日專文



[家園。風 專欄] 世界心理健康日:接納脆弱、洗除汙名,打造一個可以承接傷痛與挫折的社會

[家園。風 專欄] 世界心理健康日:從「精神病房也會迎來清晨」看見工作與心理健康的關係

[家園。風 專欄] 戰場上,沒有人是贏家:從「聽海湧」反思戰爭對心理健康的衝擊



疾病歷程與生活適應



[家園。風 專欄] 當疾病走進一個家....從病患到照顧者,我們的關係如何被牽動?

憂鬱與我:從圖文書認識罹患憂鬱症的經驗並學習與之共處

如果憂鬱了,就好好接受治療吧



衛教網站連結



有點怪也OK:此網站包含思覺失調症、雙極性情感疾患、焦慮症、憂鬱症等相關疾病。

小鬱亂入:此網站主要介紹憂鬱症相關症狀與治療,並有相關測驗可進行憂鬱自我篩檢。



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2024年2月28日 星期三

滑雪體驗中的心理治療隨想 之二--關於調節

 




作者:陳姝蓉


第一天結束時,我終於沒有跌倒地滑過一條完整的雪道,教練似乎覺得我進步了。於是第二天暖身之後,教練帶我去一條坡度更陡一點的雪道(當然還是簡易程度的綠線),並且教導我,除了用大A的煞車方法之外,還可以運用轉彎的方式來降低往下滑行的速度,調節前進的速度,使自己控制在穩定的滑行而不至於一直往下衝、不斷加速。

此時,需要練習的是原本內八動作的腳,得要調整成平行的方向,以便在轉彎時兩隻雪板不會打架,絆倒自己。並且要記得前一天所說的,站在斜坡上時,重心壓在下坡腳,以維持不會後傾跌倒的平衡狀態。

而我在練習過程,出現了第二次的卡關。每次轉彎,雙腳平行,身體與斜坡呈垂直的方向時,就會忘記要移動重心到下坡那一側的腳。亦或是每次面對著斜坡往下,用原本的大A姿勢煞車時,就無法轉彎側身,也無法使雙腳平行。

有時在平緩的坡一直煞車,結果到後來缺乏動力,停在平坦的雪地上,得要用手持的雪杖幫助自己移動,有時候又在陡坡上一直直線下滑,無法轉彎,也煞不住車,最終變成高速翻車,回到第一天摔倒大集。

當時我腦海裡冒出來的兩個字是:調節。天啊,我真不知道要怎麼調節自己的身體和這片雪地的配合度,身體反射性地到處暴衝,像是雪地裡可怕的移動炸彈,深怕自己撞上其他也正在練習的雪友們....

這讓我想到,心理治療裡,當要冒險去做一個不熟悉的行動時,一開始似乎很容易像這樣暴衝。

像是不習慣表達需求的人,一開始跟身邊的人說「我要」的時候,有時可能會因為講得不清楚而被拒絕,或者表達的方式太強硬又讓他人錯愕。無法拿捏行動的強度、表達的時機、用字遣詞跟內在想法的貼近程度,都會使得初始的嘗試變得不那麼順暢。


拆解練習作為調節的第一步



一路跟在後面的教練,當然看出了我的窘態,上前喊停,調整了給我的指令。他說:「你先練習轉彎,調整重心,此時不一定要做到雙腳平行,只要雪板不打架、不跌倒就好。」

只要想一件事情時,比同時做兩件事情容易一些,當難度降低,成功的次數就變多,於是滑行的狀態,又逐漸回穩到前一天不跌倒地前進,加上轉彎這個動作,而能透過轉彎,讓自己的速度調節在快慢之間。

因為不熟悉,一次要思考多種變化,造成思緒的混亂、身體無法連結,好像也是可理解的。只是當心裡著急、覺得時間有限、想要趕緊學會時,反而不自覺地將練習的歷程壓縮,好想要一次練習好多變化時,反而無法轉換。

這就像是有些在心理治療裡對自己的覺察提升時,好像就很渴望立刻去行動的來談者,或者學會了新技能就想要立刻能在面對個案時派上用場的新手治療師,都可能會因為渴望自己的進步,而忽略了調節的準度得要先從基本動作開始逐步練習。

讓身體先熟悉,每次轉彎的時候都把重心移到下坡腳,讓自己可以順暢的轉彎之後,使這個動作逐漸變成自發性地,才將難度加上,進一步練習將雪板調整成平行,提升滑行的流暢度。

而教練及時發現我無法應付複雜的指令,將動作拆解,使得困難度降低,某個程度也像是溫尼考特所說的:「剛剛好的挫折」,讓我既可以挑戰,又不至於因為無法轉換而放棄練習。這是我另一個很感謝他的地方。若沒有這樣的提醒和修正,可能今年的我,又會再度在過於著急又持續失敗的情況下,放棄了這個季度的滑雪練習。


觀察環境作為調節的指引



至於我經常不管在陡坡或平地都用一樣的方式前行,也被教練提點:「你要先看著前面的路況,來決定現在要用什麼方式前進!」當動作比較熟練時,就可以不用一直看著腳下,可以抬起頭來看看前面,就能夠預先做準備。

是的,不能用同一種方式走完全程,而是得要應對當下的情境(地形)決定行動的方式。

確實,當很緊繃、害怕跌倒時,眼光無法看遠,總是看著自己的腳,以及前面的那一小片地,深怕沒注意到起伏又跌了個跤,但這樣也就失去了觀察地形、評估路況的機會。

可能不只是滑雪,或許初學開車、或者初到一個陌生場所時,因為害怕自己出錯、表現不當,只能關注在自己的行動上時,是無法分心瀏覽周遭景色、或者是旁人的互動現象,以至於回過神來,可能已經錯過了重要的路口、或者關鍵的機會。

教練給了我另一個提醒,覺得滿受用的:「當你看到前面有斜坡時,就可以事先移動重心到下坡腳,這樣你的身體就能跟上你的思緒,也比較能繼續保持平衡。」

意思是:透過觀察環境,先行準備,啟動調節的行動,就更有機會順利轉換到下一個狀態。

當然,啟動的時間也需要練習,太早移動重心,會跌倒,太早轉彎,會卡住,大概是轉彎前幾秒先移動重心,就比較不會失速下滑,也就能順利降速、前行、繼續下一個彎道。


從他人調節逐步轉換到自我調節



隨著時間的推進,到第二天下午,確實移動順暢多了,開始可以練習到不同的雪道嘗試不一樣的路徑。但每次到了陡坡、或者變化比較大的路線時,難免有些得意忘形,然後再次失速摔倒。幾次之後,每次要進入地形變化時,就會聽到教練在後面喊著:「記得轉換重心、記得減速....」遙遠的聲線,傳到我的腦海裡,好像也確實啟動了思考,有意識地把早些時候的練習,確實的執行。

我覺得這好像是媽媽跟著小孩外出探險,然後小孩東跑西闖的,媽媽雖然沒有阻止,但可能會在後面喊著:「跑慢一點」。這是透過他人的提醒,幫助探索中的孩子調節速度的方法。而孩子可能會學習到,每次進到一個顛頗的路面時,媽媽就會提醒「跑慢一點」,乃至於幾次之後,看到顛頗的路面,孩子也會想到要「跑慢一點」。

這或許就是從媽媽幫忙觀察環境,給予指令幫忙調節,轉換到孩子逐漸有能力評估危險性,並且做出自我提醒與自我調節的反應。此時即使媽媽不再提醒,孩子也有機會透過自己的學習、謹慎的反應而不至於受傷。

我感受到教練跟在我的身後,好像就正在做這件事--像是一個媽媽跟著孩子去探險,從一開始每次都會提醒、觀察我能否自己執行、而後逐漸退場,僅做一個跟隨者。

年近半百的我,已經有很長時間,都是他人的照顧者、指導者。卻在短短滑雪的練習過程,重新體驗到像是成長歷程中、被跟隨、被關注,從他人為我調節的提醒,到後來信任我可以做到自我調節,單純的跟隨,其實感覺滿有趣的。

我認為這也相當契合於心理治療的過程。許多個案一開始想預約諮商、接受治療,都是在一個暴衝、混亂的狀態,需要大量他人的陪伴、引導,逐漸將複雜的經驗拆解,並且在一小段一小段的討論裡,提升自我對於特定經驗的耐受性,感受到情緒透過調節而回穩。而後能將這樣的練習複雜化,應對到生活的情境中,甚至於可以在離開治療室時,用心理師陪伴時的思考方式,練習自己思考,這或許就是心理師可以逐步退場的時刻了。

再往外延伸一些,父母常常需要練習,並且協助孩子完成的,也是這樣的調節,在家庭中,父母就像是治療師的角色,得要依照孩子的能力,決定介入程度的多寡,但這個選擇,也就是調節的程度,往往就是最難拿捏的部分。很多時候,我在親職諮詢裡的工作,也就是陪伴父母看見、理解自己與孩子的狀態以及練習調節的行動。




滑雪體驗中的心理治療隨想 之一--關於恐懼





作者:陳姝蓉


今年寒假,安排了三天的滑雪行程,這並不是我第一次的滑雪體驗,但之前數次從來沒有成功過。意思是,每次滑雪都摔得亂七八糟的我,在我上次滑雪過了五年之後,卻莫名其妙地給自己再次安排了這令人有點恐懼、又好像有點挑戰的旅程。

「穿好雪板的那一刻起,就是失控的開始」教練看我一穿好雪板就左搖右晃地,笑著這麼說。

或許在台灣的朋友們,並非每個人都有過滑雪的經驗,在讀這個系列的文章時,或許大家可以把滑雪的某些經驗,用直排輪、或冰刀等運動來加以聯想,或許更容易理解一些。滑雪與直排輪最大的差異,就是前者使用的是兩隻帶有刀邊的雪板,作為前進的工具,而後者是輪子。

在雪地上的雪板,其靈活滑動的程度,就像是在光滑的地板上溜直排輪一樣,一衝就出去了。對於還不會滑雪的朋友們,將自己的活動性交付給那兩隻不受控制的雪板時,基本上是很令人恐懼的。尤其當站立的位置還帶點斜坡的時候,一站起來就好像要往山下衝,更是讓人寧可摔倒也不要前進。

失控為何讓人恐懼?因為不知道會發生什麼事?不知道自己會被帶去哪裡?未知、無法預測、自己不知道該怎麼應付,都是恐懼背後經常有的想法,致使人總想著要控制,避免失控的情況發生,好像就能比較安心。於是,學習滑雪、溜直排輪等新的運動,好像就是在挑戰失控的耐受力。


看見恐懼



從初學者雪道開始練習站立、前進、轉彎和煞車。其中,煞車是很重要的練習,唯有能夠停下,才能安心地出發。滑雪的煞車,和直排輪有點類似,將腳內八地做一個大A字型,讓雪板的外側卡住雪堆,增加摩擦力,降低滑動的速度,就會停下來。但一開始這個動作因為很費力,所以很難做得確實,因而開始能夠前進時,我每次都是隨著下坡的時間越長,速度就越快,終於因為速度快到自己太過於害怕,而選擇自摔。

於是,每到坡度較大的地方,我因為害怕自己摔下去,會不自主地將身體往後倒,想要把自己拉住,反而更快失去平衡,於是,教練開口了。

「重心要往下坡腳移動,越是感覺要摔下去,越要往下壓,才不會摔倒!」

天啊,這句話好像在跟我說:明知山有虎,偏向虎山行; 又或者有種得要將自己置之於死地而後生的狀態!此時開始咒罵自己為何給自己安排這種自虐的行程?明知道斜坡看起來好陡,好可怕,而且一直往下就一定會摔,還要把身體往下坡傾斜......

但過了一陣子之後,我腦海中浮現另一個念頭:哇,這跟心理治療好像!!


迎向恐懼



在心理治療中,很多人可能都曾有個經驗是,越害怕碰觸的情緒,越容易在那個議題裡觸礁。怎麼說呢,以脆弱的感受來說,很多人都不喜歡談脆弱,或是擔心講出自己有多脆弱、對某些情境多害怕,這樣是不是很不好?或者會不會被嘲笑、甚至被人知道可以欺負自己的弱點。

然而,為了保護自己這種脆弱的感覺不被發現,不得不發展出很多,看起來有用的方法,把自己包裹起來,讓自己感覺比較安全、或者是為自己努力,但實際上卻沒有笑、或者產生反效果。這就像是當我看到越陡的坡,覺得越危險的時候,就會不自主地將身體往後,是為了想把自己拉住,卻終究因為力學原理不對,而得摔個大跟斗。

迴避令人恐懼的事,這是一種反射、也是自我保護的機制。
迎向恐懼得要有意識地、反直覺地練習。

然而,在心理治療裡面,常會鼓勵來談者能多說說那個想要包裹起來的脆弱,為的是能更清楚看見脆弱的狀態、害怕的感受、找到自處與平衡的方法,意思也就是「迎向....這個令自己害怕、恐懼的...情緒」,當談得越多,對自己經驗有充分的理解時,就有機會從中找到平衡的方法。

想到這裡,我不禁失笑,自己的職業病真的很重。明明人在白茫茫的雪地裡,但腦子裡想的卻是治療室裡的事。但如果我經常鼓勵個案迎向他心裡的恐懼,或許我也該試試迎向我眼前的恐懼。


想著恐懼



第一天快要結束時,我開始練習著,看見下坡時,心裡雖然恐懼,但腦子裡冒出一個念頭:想著要迎向恐懼。

於是,每次來到大斜坡時,感受著心裡的吶喊:天啊,好陡、坡好長....一邊練習有意識地跟自己說:重心往下坡腳移動,越害怕要越倒向下坡,就不會跌倒。就這樣,我發現自己越來越能在害怕的時候,將教練提點的做法,應用在我的動作上。跌倒的次數慢慢地減少,而在斜坡上能移動的時間也越來越拉長。

想著恐懼,是練習在感受情緒時,讓大腦還保持著思考。

是的,恐懼還是在啊,坡度就是那麼陡,看著就恐怖。但如果沒有辦法思考,就像是教練的指令一直無法被我接收,並且轉換滑雪的姿勢、角度和行動時,我就會持續停留在沒有辦法前進的狀態。我突然領悟了為何多年前的幾次滑雪經驗,總是沒有成功,原來就是自己一直在緊張、恐懼,而卻沒辦法思考的狀況下,身體就無法搭配著反應。

當時有個雪友也跟我一樣,每次無法煞車時就大聲尖叫,結果換來教練一句:「只是尖叫是停不下來的!」一句輕鬆帶過的玩笑話,或許教練想要提醒的是,除了害怕,若不思考,是無法運用前面練習的轉彎和煞車,幫助自己把速度慢下來。

而我覺得在感受情緒時同時思考,是可以練習的。

這種經驗,可能接受諮商比較久的個案,或者工作比較久的心理師,可能都會感覺,比較容易在情緒激動時,突然冒出一些念頭,而可以讓自己不會在行動上暴衝,而可以停下來想一想。是因為在諮商過程、或被督導的過程裡,常常會有另一個人拉住自己、提醒自己,而慢慢地,自己也能發展出在情緒中思考的能力。


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2022年9月10日 星期六

青少年憂鬱與自傷自殺專題集結




2022年九月份,應人本教育札記編輯邀請,為青少年自傷自殺專題撰寫家長如何陪伴青少年度過憂鬱的文章,並且錄製一集podcast。回顧執業的歷程,我對憂鬱的青少年並不陌生,也曾經歷不少父母面對自己孩子憂鬱時的不知所措。故想藉此機會,整理過去撰寫與青少年憂鬱,以及自傷自殺議題相關的文章,在此頁面中,提供有需要、以及想要多瞭解的青少年、父母、教師、民眾們能一次閱讀瀏覽。


青少年憂鬱情緒自我檢視表 


請點選標題連結進入量表。此為董氏基金會之線上憂鬱症檢視量表,想要多瞭解自己情緒狀態的青少年,可透過此量表自我檢視,完成後會得到量表之統計分數及相關的回饋與評估意見。


講者/作者:陳姝蓉


Podcast [我人本、我知道] 
#青少年自殺自傷,怎麼了?EP31 我的孩子想自殺,我能怎麼做?feat.陳姝蓉諮商心理師

[udn鳴人堂] 自殺率升因高樓增加?政策無法接住「墜落」的少年才是關鍵

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[家園。風 專欄] 高材生自殺事件背後:要孩子「提高挫折忍受力」之前,父母和社會能否先允許不完美?

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是叛逆?還是憂鬱? 

如何接住憂鬱墜落的星星?--從情緒調節談青少年自殺防治

憂鬱與我--從圖文書認識罹患憂鬱症的經驗並學習與之共處


以下推薦 人本教育札記399期專題文章 以及 PODCAST訪談


[人本教育札記 399期] 青少年自殺自傷,怎麼了?

Podcast [我人本我知道]

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#青少年自殺自傷,怎麼了?EP28 「以學校為本位」的自殺防治計畫,如何協助學生? Feat. 李佩珊 高雄市左營高中進修部 輔導老師

#青少年自殺自傷,怎麼了?EP29 製作 《青春發言人—自殺專題》的心路歷程 Feat. 鄭淑麗 企編

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#青少年自殺自傷,怎麼了?EP32有你,真好! Feat. 陳質采醫師、婷婷好友小歡與小嘉



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2022年6月5日 星期日

整理--是生活空間的整頓,也是心理空間的重新歸類


 


Copyright: marinadreams


作者:陳姝蓉



以前還在讀書的時候,常常越到寫報告、考試的時候,我就會起來整理書桌。這個習慣到了研究所寫論文的時候,更加明顯。許多人也笑稱,研究生很容易在撰寫論文的苦悶階段,發展出第二專長--而我的第二專長就是家政婦。

這樣的習慣,延伸到畢業之後,不自覺會以整理家中的某個地方,作為整理情緒與生活的方式。剛開始我認為是環境不那麼混亂,可以穩定心情與生活步調。但後來漸漸認為,「整理」本身,就是一種調節情緒與整頓思緒的方式。



只進不出--會使一個人的心變得雜亂



現代人生活步調很快,每天要處理大量的訊息,老闆的指示、客戶的要求、專業上的SOP、小孩學校與補習班的各類群組、甚至家庭與家族裡的大小事。許多人為求盡責,常常都是照單全收,什麼樣的訊息進來,都立刻接收吞下,或者是立刻完成指令,也可能是不論誰的抱怨,都認真聽完、竭力開導。

大家想想,如果一個房間,不管拿什麼東西進去,就這樣放著,拆掉的紙箱、包裝袋、使用過後的物品,吃過的餐盒,一開始都是有用的東西,但若收下之後,沒有整理、清空,那麼就會逐漸佔據整個房間,填滿每一個空隙。

情緒也是如此,生活裡大量訊息所帶來的感受,不一而足。若是喜訊,通常會帶來開心的感受,但上述的生活瑣事,經常帶來的是煩躁、著急、不安或者許多不確定的感受。當你、我為求效率,不加思索地吞下這些訊息,加以回應,就像是把這些感受,囫圇吞棗,囤積在心裡。久而久之,對環境的感受會慢慢減弱,因為整個心的空間被塞滿了各種未經體會、消化的情緒,變得雜亂。

具體來說,什麼時候的你已經進入這種雜亂的狀態呢?就是當有人問你說感覺如何的時候?常常會愣住,然後說:「不知道」。有的時候,也很常說:「還好,沒什麼特別的」。這些反應,可能就是告訴你,你的心裡已經進入某種雜亂--無法對生活有更細緻體會的狀態。



整理的第一步在於檢視



不管你是否是個整理高手,或多或少曾有過整理東西的經驗。整理的第一步,就是得要把東西拿起來看一看,這是什麼。然後判斷,這該收、或該留。也有許多時候,可能在檢視的過程中,掉入回憶的跑馬燈,或許是一本相簿、也可能是一張紙條、或多年以前的卡片,都可能喚起遺忘已久的經驗與感受,心的整理也是如此。

很多生命中曾經有過的回憶,因為過往大量的吞食、囤積,很容易像是壓箱底的物品,早就不復記憶。此時,要做的事情就是拿出來一一檢視。重新了解自己過去囤積了什麼心情、累積了哪些經驗卻不記得了。

有時候看到年輕時候的日記、或是寫給初戀的情書,可能感覺尷尬、或是笑談自己當年怎麼這樣不諳世事,整理物品的時候,人都會有個習慣,很快做了判斷,要丟的、要送人的、要留的。但若是整理心情的話,每當一看見,就想把不自在的回憶趕緊丟掉,或者尷尬的感受快點抹去,這樣就會有點可惜了。

因為開始想要整理,勢必是外在的環境、或是內在的感受,讓人感覺雜亂、擁擠、煩躁、沒有空間可以容納新的物件、新的經驗,於是才會想要開始行動。因此,持續地檢視,重新看見自己的經驗,重新體會一次當年、或是一直以來沒有機會感受的心情,才能回應一開始的起心動念吧。


除了斷捨離,還可以重新歸位



許多整理與收納的書籍都曾提到,每次整理只要拿出一小部分就好。因為大掃除很花費時間,經常容易使人把所有的物品翻出來之後,卻沒有時間再收回去,反而把環境弄得更髒亂。

整理思緒也是如此,每次檢視、回顧一小段經驗,細細品味過去的經驗所帶來的想法、意念、與人的關係,就像是前面提到寫給初戀對象的情書,若是一種遺憾、或者是失落,但留著這封情書還有意義嗎?如果是一種對自己青春的紀念,那要繼續放在失落的層架上嗎?或者是可以放在年少的回憶那一區呢?

有些想法,過去可能很受用,但現在卻成為一種負擔,像是年輕時候的好朋友,曾經幫過自己很多忙,於是懷抱著感恩的心情幫對方做了很多事。但後來卻發現這樣的做法使得自己好像無法判斷什麼該幫忙、什麼該還給對方自己去做。此時就可以把這種「感恩就得要一輩子」的信念放下,重新界定彼此的關係,放到一個新的層架上。

對於不知道該如何處理的,整理物件時,不也都會有一個暫時保留區嗎?有些事情暫時不急著做決定,每當整理到相關的物件時,拿出來對照一下,是不是同一類別,也是一種方法。心情上,搞不太清楚這件事情帶給自己的意義,或許也可用類似的方式,不急著釐清,但有相關的情境時,拿出來感受一下,想一想,就有機會幫這些經驗重新歸位。


心理治療是一種整理內在空間的歷程



寫到這裡,我感覺這樣檢視、捨棄、暫存以及重新歸位的過程,很像是心理治療的歷程。

常常個案得要生活混亂到某個程度,才會考慮走進治療室,尋求專業人員陪著一起談談自己的狀態,這就像是找一個人來幫忙整理自己的內在空間。但是整理的過程中,看到一些不自在、不喜歡的過往,又急著丟棄這些經驗。有時候則希望找來的這個人可以全權作主,幫自己清理內在累積多時的煩亂情緒。

這就像是大掃除一樣,得要曠日廢時,需要整理的物品太多,一次整理完又覺得過於疲累。因此得要分段式、從常用的區域開始整理,無法一蹴可及。當然,也不可能是來幫忙整理的這位專業人員能代為動手的,畢竟,哪些東西重要、哪些物件又有特殊的意義,只有主人家才知道啊。

因此,如果想像心理治療也是這樣的整理過程,意思就是來談者得要參與其中,而非心理師單向的給予指導、說明、甚至動手幫忙就能協助把雜亂的經驗和感受,整理得有條不紊。而是一次整理一些,透過來談者和心理師的對話,喚醒重要的經驗,重新檢視,感受、想一想,該怎麼放置這段經驗,要捨棄嗎?還是要收納到某一類經驗的層架上?

短期的心理治療,可能是針對某一個事件做深入的整理和討論。長期的心理治療,就像是一種持續維持心理空間的定期整理那樣,不斷重複這樣的歷程,漸漸的,每當又有一件事情發生,產生一種經驗與感受,就比較容易找到可以歸類的經驗或感受,就可以知道這件事情可能帶給自己什麼樣的意義,不一定要全盤接收,也不一定要看到討厭的就丟棄,而能從長期穩定整理自己內在空間的能力中,自發性地找到擺放這些經驗的位置。


整理,若能在空間相對不那麼混亂時進行,成效一定比塞滿垃圾的房間來得好。而且,比起久久一次的大掃除,能穩定、持續的整理自己,也能以比較輕鬆的方式進行,並且使身心環境常保舒暢。心理治療也是如此,若能在情緒或生活的困境積重難返之前,以認識自己、整理自己為目標,則比較能降低整理內在的困難度,也有助於維持情緒與思緒的穩定性。



同場加映:那顆你一直不想去切的鳳梨




2021年11月21日 星期日

使用「心理諮商」幫助你面對壓力、調節情緒

 



作者:陳姝蓉


個人在壓力處境下,常常會想要找人談談,幫助自己調節情緒。由他人調節情緒的方法,除了找朋友以外,透過與受過訓練的諮商心理師進行深入的談話與討論,幫助個人能提高對自己的認識與覺察,也可以達到調節情緒、緩解壓力的效果。

到底心理諮商如何進行,又為何能達到上述的功效,一般人該在什麼時候尋求心理諮商呢?


心理諮商進行的形式



在此所談的心理諮商,主要指的是個別心理諮商,就是以一對一的形式,專業的心理師,討論自己在生活中感到有困擾的事情。



心理諮商的功能



  1. 增加對自己的認識:心理諮商能對個人產生的助益,主要在於透過與心理師的討論,提升對自我情緒、感受、想法、信念等的覺察與認識。
  2. 降低自身孤單感受:但因為有另一個人專注地傾聽、對你個人的經驗感覺好奇、想多了解,這樣的過程,會讓正在訴說你/妳感覺被認真對待時,也會產生被陪伴、被支持的感受,而促進與人連結的感覺。
  3. 找到自己解決問題的能力:許多人來諮商時都希望心理師能幫忙解決問題,但通常當個人感覺被理解、接納,也試著了解自己的想法或情緒從何而來的時候,就有機會找到屬於自己面對問題的方法,而且比起心理師的建議,透過自身經驗所發展出來的問題解決模式,通常更適用於自身的情境。
  4. 情緒調節:一開始的時候說諮商可以調節情緒、緩解壓力。其實,當一個人在訴說過程、能被聽懂,重新整理自己的思緒、覺察自己的感受從何而來,情緒就自然會逐漸緩和、在討論過程被消化,壓力感也會跟著降低。

心理諮商使用的時機


  1. 成長模式:只要想要幫助自己更成熟、隨時都可以透過諮商協助你更了解自己。但特定的發展階段,也是可以運用諮商的好時機。比如:青少年求學階段想要討論自己的生涯規劃; 青年時期尋找伴侶、探討親密關係、與伴侶一起討論婚前準備; 或是養育子女階段對於親職的困擾; 抑或是中年危機、該如何重新定位自己的生活等等。
  2. 危機處理:通常在生活中面臨比較重大的改變時,透過諮商幫助自己提升對情境改變、壓力議題的耐受力。例如:家人或自己生病、工作變動、伴侶外遇、孩子的行為問題等等。但目的不在於透過諮商改變他人,而是探討自己在這些變動情境下,有些什麼感受、又該如何自處。


對心理諮商的適度期待


  1. 諮商無法立即解決問題:諮商無法立刻解除目前所經驗到的痛苦,需要透過一段時間,才能對自己此刻的狀況有些整理和釐清。
  2. 諮商過程有時會經歷不舒服的情緒是正常的,尤其當諮商中討論的是一直以來感覺困擾的人與事時,要真實的面對確實不太容易。                        
  3. 諮商心理師無法給予解答、或該怎麼做的建議,主要是共同討論,幫助你/妳找到自己面對情境的方法。
  4. 諮商時間是你專屬的,你可以決定要說什麼、怎麼使用這個時間。


接受心理諮商時常見的疑問


一、接受了諮商是否就可以不用服藥?

原本正在接受藥物治療的個案,經常在諮商開始時如此詢問,希望能以心理諮商代替藥物。但關於藥物治療的文章段落也說明了,憂鬱或焦慮等情緒症狀是因為腦部的內分泌失調所導致,藥物主要用來調節與情緒相關的內分泌濃度。

當情緒症狀太過明顯(例如太過憂鬱、或太過焦慮不安)時,大腦難以運作、思考,反而不利於諮商。因此面對已經接受藥物治療的個案,我通常會建議同步進行,一邊透過藥物調節情緒,一邊以諮商的方式探討自己感覺困擾的議題。

二、我並沒有憂鬱,這樣也需要諮商嗎?

有些人對諮商的想像可能是很嚴重的情緒困擾才需要諮商,但回到前一段「心理諮商使用的時機」,其實只要個人覺得想要透過諮商來了解自己,就可以考慮開啟一段諮商歷程。也就是說,進入諮商的人並不一定是有相關情緒診斷的病人。

三、諮商需要多久啊,怎麼樣算是治好了?

諮商的時間長短,通常依照個案和心理師共同討論來決定。需要考量個案所能負擔的費用,以及時間的安排。以成長模式而言,通常建議是每週至少進行一次,持續3-6個月,比較能進行深度探索。若有當下的危機情境需要處理,也會建議危機趨緩之後,再持續一段時間的諮商,因為穩定的生活狀態,反而能更有餘裕了解自己平時的所思所想,為自己儲備能量。

四、我覺得家裡其他人比我更有問題,我想幫他們預約諮商,可以嗎?

如果討論的議題與家人互動相關,可與心理師討論,是否轉為進行家庭、伴侶或親子等不同形式的諮商,由你發起,邀請其他家人一起來探討彼此的關係。但不建議直接幫其他家人預約,讓他們自己來諮商,這樣可能會讓家人感覺被指責,反而更不願意開放討論彼此的互動議題。若其他家人暫時不願意接受諮商,那麼也可以先進行自己的個別諮商,或許無法即刻就彼此的互動進行處理,但仍討論自己在這樣互動關係中的經驗。


整體來說,心理諮商作為情緒調節的輔助,並不是頭痛醫頭、腳痛醫腳的處置,比較像是透過共同討論、探索,緩慢地調節身心對於壓力狀態的感受、想法和反應。使得個人逐漸能在同樣的情境下,因為更了解自己怎麼了,而可以更自由的選擇、自在地面對、有能力應對,即使仍然感覺有壓力,也比較有耐力可以承受,提升壓力因應的成效。


註:本文是我為「風濕疾病自我管理教育平台」所撰寫,提供作為研究使用,經研究主持人同意,重新編輯後於滋心空間部落格上張貼分享。


同場加映:從情緒和認知調節來因應壓力



如果憂鬱了,就好好地接受治療吧

 



作者:陳姝蓉


在壓力因應的系列文章中,從壓力如何產生、談到如何自我覺察、以及透過運動、情緒與認知調節,紓解壓力感受。然而這些討論,有時候會讓人感覺,把面對壓力或因應壓力的這件事,放在個人的經驗中探討。好像一個人只要夠努力、願意覺察和面對自己、也願意運動、或者改變認知、信念就能調節情緒、因應壓力。

然而,有時候大腦的變化,不是只靠個人自己的努力就不會生病的。


談大腦的脆弱性



大腦能否承受壓力,通常取決於大腦的脆弱性與壓力的強度。當比較脆弱的大腦遇上比較強的壓力時,大腦就可能會因為承受不住壓力負荷,而產生相對的精神疾病,例如思覺失調症、焦慮、憂鬱等等。

怎麼樣知道大腦是否脆弱呢?通常遺傳可能是一個相關因素,家人中若有相關情緒或精神疾病診斷者,其大腦較為脆弱的機率會比較高。此外,發展階段也可能是另一個因素,同樣的創傷事件(例如車禍意外),對於兒童期、青少年期的孩子或是成人來說,可能發展中的孩子或青少年其腦部是較為脆弱的,因此他們能承受的創傷現實比成人來得小。

但成人的大腦雖然發育比較成熟,但因其生命階段,包括就業、成家、育兒等等生活情境的複雜性、需承擔較多的壓力事件這個層面來看,仍然可能使壓力指數增加,而使大腦承受超過負荷的壓力。

一般而言當個人感受到壓力沈重時,會先出現短期的情緒低落、提不起勁、感覺疲累或注意力不集中等,像是焦慮或憂鬱的反應。但如果這樣的反應,持續一段時間都無法透過前面文章所提及的運動、情緒或認知的調節加以改善、或提振精神時,才會考慮是否已經到達憂鬱診斷的標準。


憂鬱症診斷標準(取自DSM-5)[1]



*至少包含一項「主要症狀表現」:憂鬱情緒、失去興趣或愉悅感
*其餘至少出現五項(或更多)症狀,持續兩週以上,並造成先前功能損失

。整天憂鬱、感覺悲傷、空虛和無望、觀察到哭泣(青少年可能是易怒)
。整天顯著對所有活動失去興趣或愉悅感
。體重明顯減輕或增加(食慾改變)
。幾乎每天失眠或嗜睡
。幾乎每天精神活動激動或遲緩 
。幾乎每天疲倦或無精打采
。幾乎每天感覺無價值感,或是不恰當的罪惡感
。每天思考能力或專注力下降,做事猶豫不決
。反覆想到死亡,反覆產生自殺意念甚至有具體自殺行動
*鬱期發作時,症狀造成顯著苦惱,或對社交、職業或其他功能明顯減損。
*該發作無法歸因於某一物質或其他身體病況的生理反應。 


當個人自覺已出現上述症狀中的任五項,並且持續兩週以上,就建議可前往身心科就診,由醫師評估是否需要用藥。若是不確定是否符合診斷,可以使用另一個輔助的篩檢工具評估自己的憂鬱程度為何。這是董氏基金會所發展的憂鬱情緒自我篩檢量表,此量表有三個常模,包含18歲以下的青少年、18以上的大專生、以及一般成年人三個不同的量表,透過簡單的填答,可得知自己目前的情緒、想法和行為反應,是否可能達到需要就診的階段,填答後可參照量表所給予的回饋,前往就診或者使用相關的資源。


就醫的抉擇與是否服藥的矛盾情緒



有些憂鬱症個案,可能經歷上述所說的低落情緒、倦怠、無價值感、反覆想死的念頭已經數個月或數年之久,甚至影響求學、工作的表現,但卻遲遲沒有就醫。這常是受限於對憂鬱症的污名化(stigma),認為如果被診斷為憂鬱、或是服用身心科的藥物,可能會被認為是瘋子、或神經病。也因此很多人即使受憂鬱所苦,卻不肯就醫、也無法規律服藥,導致憂鬱症狀持續干擾生活,混亂失序、痛苦不堪。

然而,不管是哪一種情緒或精神疾病的診斷,其實都是大腦的脆弱性,在壓力負荷過重時,產生了情緒相關的內分泌失調,並導致情緒產生變化。以憂鬱症為例,通常是腦中的血清素濃度下降,因而產生憂鬱感受。

當血清素濃度持續不足,憂鬱症狀就會持續存在,因此治療憂鬱的藥物,就是透過調節大腦中的血清素濃度,幫助改善憂鬱情緒與症狀。前面所提到運動之所以可以調節情緒、緩解壓力,也是因為運動所產生的腦內啡可以幫助調節血清素的濃度。

當憂鬱是大腦的內分泌失調所引起的,那麼憂鬱症也就可以視為是一種生理疾病,如同高血壓、糖尿病和心臟病一樣,是一種身體失調的表現。而抗憂鬱劑,也就可以視作是降血壓藥、降血糖藥以及血管擴張劑一般,就是作為生理調節的輔助藥物,幫助人體可以更穩定的運作與生活。因此規律服藥對於憂鬱症個案來說,就如同其他疾病的治療一樣,是相當重要的。


憂鬱症的慢性化趨勢



許多個案在確診開始服藥之初,經常詢問的另一個問題是:那這個藥要一直這樣吃下去嗎?可以停藥嗎?

若已確診為憂鬱症,通常需要服藥3-6個月以上,後續再經由觀察憂鬱症狀是否改善,決定是否調降藥物劑量或者可以停藥,這過程都需要由個案與醫師一起討論後再決定。

由於現代人的生活忙碌、很多時候壓力情境會持續產生,不管是工作上不斷有新的任務需要面對、也可能在育兒、照顧家人的部分出現困難,此時壓力情境無法被移除的情況下,大腦又因為已經生病而有其脆弱性,不規則的服藥或自行停藥,都可能使憂鬱症狀復發,對大腦產生另一次的傷害。

因此為了保護頭腦、減少壓力負荷,在罹病之後,必須思考如何重新安排生活的優先順序,盡可能地將生活處境調節在可控制的壓力下。而另一個保護頭腦的方式,就是透過藥物持續調節並穩定腦中的血清素濃度,幫助個人可以保持穩定的情緒狀態來面對生活與工作。

因此,憂鬱症走向慢性化疾病的趨勢也就是個人可以在穩定服藥的情況下,減少憂鬱症狀的干擾,而使個人能保持生活與工作的常態,與憂鬱症共存。



註:本文是我為「風濕疾病自我管理教育平台」所撰寫,提供作為研究使用,經研究主持人同意,重新編輯後於滋心空間部落格上張貼分享。



[1] 台灣精神醫學會譯(2016)。DSM-5精神疾病診斷準則手冊。新北市:合記。American Psychiatric Association (2014). Desk reference to the diagnostic criteria from DSM-5. USA : American Psychiatric Association.  



動起來--你知道運動也可以紓壓嗎?




作者:陳姝蓉


談到壓力因應,就一定得提到運動,因為運動是個全方位紓壓好方法,可以改善壓力所帶來的生理、行為和情緒改變。以下會依序談談運動的好處和影響、啟動運動習慣從調節生活的優先順序開始、以及如何建立運動習慣三部分。


運動的好處和影響:從生理層面、行為層面和心理層面三方面來說~


一、生理層面:

  1. 降低心血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性疾病發生率:可增加心肺活量、降低血中膽固醇、降低血壓、減緩動脈硬化速度、降低血糖等。
  2. 提升體能並增強免疫力:促進身體新陳代謝、改善體態、降低罹病機率、延緩身體機能衰退
  3. 預防失智症:活化腦力、減緩智力退化速度。
  4. 預防骨質疏鬆:增加骨密度、減少骨質流失、增強肌力、減少肌肉萎縮。


二、行為層面:
  1. 可提升工作和學習表現:運動可促進大腦的血液循環,增加血液中的含氧量,有助於促進學習過程所需理解、專注與學習的能力。
  2. 改善睡眠狀態:包括減少入睡的時間、減少快速動眼期的時間、增加深層睡眠的時間,以及增加總睡眠時間。
  3. 調節飲食習慣:適度的運動搭配補充蛋白質飲食,可有效抑制飢餓感,避免經常需要透過大吃大喝、或吃甜食來緩解焦慮或緊張的情緒,但卻造成肥胖、或心血管疾病、糖尿病等慢性病的副作用。


三、心理層面
  1. 減輕女性經前症候群症狀:如煩躁不安、易怒等
  2. 舒緩緊張與焦慮:運動可促進大腦分泌腦內啡(endorphin),又稱為快樂因子,可緩解壓力所帶來的緊張、不安甚至疼痛感。持續運動可使腦內啡增加,達到提振情緒、抒發壓力的效果。
  3. 提升自信:每完成一次運動,就可獲得一次對自己行為的回饋。而透過運動改善生理狀態、降低疾病帶來的不適、改變體態、提升工作與學習表現,又可間接提升對生活的滿意度、與自我的成就感。


啟動運動習慣~從調節生活的優先順序開始



壓力狀態,常常從許多面向導致一個人產生壓力感。而壓力影響的層面,又回饋到身、心各方面。運動剛好是可透過一個行動,逐步改變多個面向生活習慣與態度的方法。

壓力經常來自於忙碌的生活,讓我們繼續以美英為例,要上班、又忙於家務的美英,是否有可能排出時間來運動呢?很多時候,會聽到的回答是:「我工作做不完了,不可能去運動」。或是「晚上我得照顧小孩,不可能去運動」。

是的,從是否能「有意識地」停下工作、家務,或者重新調節時間的分配,請伴侶或家人協助自己照顧孩子,而挪出時間來運動,就可能是一大難題。而這往往受到美英如何思考「自我照顧」與「滿足他人期待」之間的平衡、也牽涉到美英時間安排的優先順序、價值觀中看重的事務。

有時你/妳會不會感覺,如果我為自己做點什麼事情,就好像太過自私一樣。然而「自我照顧」常常被疏忽時,「照顧他人」就容易產生一種犧牲或委屈的心情。當自己很少被照顧、休息的需求也難以得到滿足、身體和心理承受過度負荷後,就會崩解。若此時仍擔憂著,該不該多為自己想一下,或者為自己多做一點,是否會遭受他人非議,如此就很難從原有的生活模式中轉換。

有些比較講求效率的人,則認為運動像是玩耍一樣,不那麼正經,應該把時間投注在更有產能(如工作、學習)等事情上,而覺得不需要安排時間做運動。卻忽略了運動是透過身體的動態調節,使全身機能在充分活動後,反而能達到放鬆、安靜的狀態,進而提升工作與學習的效率。

從健康的觀點來思考,規律運動可帶來更有活力、更少疾病、也更能思考的自己,用這樣正向積極的自己面對自己所要照顧的人、以及所需要負擔的工作與學習,反而比較能面對困難和挑戰,承受比較大的負荷。


建立運動習慣



運動習慣需要慢慢地養成,一開始可先透過少量多次的運動體驗,逐步建立333的運動原則,並且透過呼朋引伴增加運動的支持網絡,幫助穩定並維持良好的運動習慣,達到健身並且舒壓的效果。

一、少量多次的運動體驗

適合很忙碌、很難安排完整時間外出運動的人,可自己在家,嘗試練習。先從每次5-10分鐘,一天至少三次的運動頻率開始,透過簡單的椅子運動、肌力訓練,建立運動的習慣。


二、333運動原則
  1. 333運動原則,指的是一週三次、每次30分鐘、運動完心率可達到130次/每分鐘。這樣的運動頻率和強度,可有效達到前面所提到運動所帶來的好處。
  2. 運動的形式:可以包括有氧運動、肌力訓練、瑜伽或伸展運動。任何一種形式的運動,只要運用333原則,都可達到強健身心的效果,因此可依照個人的體能、需求和容易接觸到的運動形式加以練習。若過去沒有運動習慣的夥伴,會建議先從伸展或強度較低的肌力訓練開始,之後才逐步拉長運動時間與運動強度,避免一下子受傷、或覺得太過困難,反而又增加了挫敗感。
  • 有氧運動:全身性大肌肉的運動,運動時會心跳加快,也就是運動時會消耗氧氣的運動,例如快走、跑步、游泳、騎腳踏車。
  • 肌力訓練:即運動時看起來不動、維持某特定姿勢,例如:深蹲、擴胸運動,以訓練特定部位肌肉的力量,強化平時活動的體能。
  • 瑜伽或伸展運動:以緩慢的呼吸、和緊繃鬆弛的交替練習,幫助達到肌肉和情緒的放鬆、也可增加柔軟度和平衡感。

三、呼朋引伴建立運動支持網絡

一起運動,除了可以提高運動的動機、持續力,也可增加運動過程的樂趣,並且拉近人際距離。壓力產生的重要原因之一,是孤單感、缺乏人際支持。

雖然一起運動的夥伴,不一定能幫助個人解決生活或是工作上的問題,但經常感覺有人陪同一起運動,或是在運動場上經常遇到熟悉的夥伴,都會使個人的社會連結感受增加、孤單感降低,而間接降低壓力感受。

朋友常是透過有相同興趣、生活習慣而逐步接近,若能因此而成為互相分享心情、提供情緒支持的親近友人,也可說是運動後的意外驚喜。若無法更熟稔,至少能成為一起運動時互相邀約的支持網絡,都是生活中很重要的人際資源。


整體來說,運動是一種全面性改善個人在生理、行為和情緒調節的好方法,當身心各方面都能透過運動調節、穩定的時候,壓力反應的呈現自然也會受到調節而減少,但這個過程並非速效而能讓人從此生活平順,而是透過持續運動調,幫助個人能更有能量、有活力地面對同一個壓力情境,卻不至於產生相同的壓力反應,達到壓力因應的成效。


註:本文是我為「風濕疾病自我管理教育平台」所撰寫,提供作為研究使用,經研究主持人同意,重新編輯後於滋心空間部落格上張貼分享。





延伸閱讀:從情緒和認知調節來因應壓力





從情緒與認知調節來因應壓力




作者:陳姝蓉

壓力反應的呈現,除了身體經常感覺疲累、倦怠之外,情緒上經常感覺焦慮不安、緊張、憂鬱、煩躁、生氣等也是很常見的反應。前一篇提到以運動來作為壓力調節的方法,此外,回到情緒本身,當個人透過接觸與覺察更了解自己的情緒時,練習透過一些方式以緩解情緒的激躁與不安,也可減輕個人對壓力的知覺和感受。


在此,我要再次借用薩提爾模式中的個人冰山隱喻[1]來說明要調節情緒,除了直接緩解情緒的激躁和強度,也可透過調整更深一層的觀點、想法和期待,達到調節情緒的目的。




(圖)個人冰山隱喻(引自江麗美、魯宓,2008,p55)




無效的情緒調節



意指無法成功地使原本激躁、或沮喪的情緒,透過不同的方式,達到和緩或平靜的狀態。這包括了無效的他人調節與無效的自我調節。



一、無效的他人調節:


當一個人心情不好的時候,有一種方式是找朋友談一談自己煩悶和感覺有壓力的事情,並且透過談話中,得到對方的支持、肯定與安慰。也就是透過他人調節自己激躁的情緒。


但許多人面對情緒波動時,不太容易採取這樣的方式來調節情緒,一方面擔心講了之後對方怎麼看待自己,擔心被評論、指責,造成另一層的壓力。另一方面告訴別人自己無法處理與面對當下的處境,好像也暴露了自己的弱點,致使自己看起來不夠好、不夠勇敢或堅強。


有的時候則是想要採取這樣的方式,也確實找了朋友談自己的壓力與情緒狀態,但得到的回應不如自己預期時,也可能會產生挫折、憤怒、沮喪、悲傷或恐懼等等的心情。反而無法達到緩和或調節情緒的效果。



二、無效的自我調節:


由於難以使用他人調節的方式舒緩情緒,許多人會採取自我調節情緒的方式面對壓力。常見的自我調節方式是忍耐或壓抑--不表達這些感受以維持人際和諧。透過合理化對方的行為、或是說服自己,忍讓一下可以顧全大局,或許對方有一些難處,不需要太過計較等等,幫助自己度過難熬或不舒服的感受。


另一種常見的調節方式則是隔離情緒--面對自己內心的不舒服,則多以不在意、不重要的方式,試圖降低情緒對自己的影響力。告訴自己沒關係、沒什麼大不了的,有些壓力、或是人際挫折也不過如此,就好像比較不容易感覺到痛苦或難受。但這樣的調節方式,容易帶來另一個副作用,就是情緒的閘門被關閉,雖然感受不到痛苦,但也感受不到快樂。久而久之,對生活中的事物好像都沒什麼感受,平淡無奇,逐漸失去生活中的活力與樂趣。

                    



有效的情緒調節



上述不管是他人調節、或是自我調節,都無法使壓力或情緒得到舒緩。並非情緒無法被調節,而是,想要調節情緒,首要之務得要先接納「自己就是出現了這些情緒」。看見並感受情緒真實的存在,才得以面對、調節、舒緩,如果看不見、或不想感受,那麼要談情緒調節也是枉然。


情緒並沒有好、壞之分,對他人感覺生氣、憤怒,只是一種自己對這個人或這件事情的感受,先接受自己就是產生了這樣的感受,才有機會向下探索,這感受從何而來。


因此,有效的他人調節,會建議找專業的諮商心理師、或是可信任的朋友,透過自己的述說、也能被對方接納、理解,聽懂自己的困境,並給予適當的回應,則可逐步調降原本高漲或已經感覺快要爆炸的情緒。


而有效的自我調節,則是先接納自己當下的感受,減少在產生情緒時,又產生自責、否定自我價值的反應,更加打擊自己。進一步可透過深呼吸、緩步地行走,幫助自己原本激動的情緒可以稍微緩和,而後給自己一段時間,探索情緒的來源。




透過認知調節以舒緩情緒




情緒之所以產生,通常是一個人的經驗,對照於自己內在的價值觀和信念,符合的時候就會產生喜悅、滿足或被肯定的感受,但不符合、衝突的時候,則可能會產生憤怒、失落或被否定的情緒。讓我透過美英的例子,對照著個人的冰山隱喻,走一趟內在歷程,或許你/妳就能比較了解,情緒與認知的連動關係。


比如美英在很匆忙的時間內,完成了晚餐(行為),此時她內在可能有個「假設」是:當我像他人期待的好媽媽一樣,在忙碌的傍晚也還是親手做了晚餐,應該可以得到肯定吧?(觀點)可是孩子的反應卻是癟嘴不吃時,挑戰了這個假設更深一層,對「孩子的期待」是:「你能看見我的付出,並且肯定我的心意」(期待)。於是在這個期待落空的同時,也就產生了對自我價值的否定,浮現出來的是又失落又憤怒的情緒(感受),於是就忍不住開口罵了孩子,並且把飯菜收了起來(應對方式、行為)。


這可能就是3-5分鐘之間的互動,卻在美英內心已經走了一趟冰山歷程,顯示這樣的連結,對於美英可能相當熟悉,或許過往多年的生命經驗中,美英經常在照顧他人時都抱有一個想要被肯定的期待,也會假設照顧他人就會得到肯定,所以形成一種沒有意識的連結與情緒經驗的反應。


此時要調節這個部分的認知,有幾個不同的可能性。例如:可以跟美英討論,是否一定要親手做晚餐才是好媽媽(調整信念、對自己的期待)、或者當我選擇在忙碌的傍晚下廚,是我的決定或者是被迫的?若是自己想這麼做,那一定得要得到肯定才行嗎?(調整期待)。如果孩子並沒有出現肯定的反應,那麼是孩子否定了美英的付出嗎?或者只是因為孩子可能也有自己的狀態,而無法在此時表現出美英想要的反應(試著理解孩子的內在冰山),並減少美英自己的自我攻擊--像是自己已經做得這麼辛苦了卻還是失敗(調整對自己的觀點、想法)。


透過上述的整理,美英可能會開始重新檢視,若要當一個好媽媽,是否有別的作法?或者即使還是做了一樣的行動,但同樣的情景再發生時,美英因為已經了解自己的信念與期待,就有機會減少自動的連結,而比較不容易出現失落又憤怒情緒。或者,即使內在有些情緒的波動,但因為知道是自己的早年經驗連結,也可能可以忍住,不開口罵孩子、或者出現立刻把飯菜收起來這樣的行動。親子衝突減少,也就是移除了壓力情境,透過調節認知、調節情緒,進一步達到因應壓力的目的。


自我覺察、情緒與認知的調節,都需要花時間與心力,誠實面對自己的內在狀態,慢慢地幫助自己更真實地活在當下,才能逐步做出不同的選擇與反應。若是自覺很難透過自己的整理或者內在對話,達到這樣的目標,那麼找一位受過訓練的心理師,作為另一對眼睛,經由討論和對話,給予自己回饋,像是一個觀察員那樣,幫助自己覺察內在冰山的歷程,就會是另一種可行的方法。




註:本文是我為「風濕疾病自我管理教育平台」所撰寫,提供作為研究使用,經研究主持人同意,重新編輯後於滋心空間部落格上張貼分享。




[1] 江美麗、魯宓譯(2008)。薩提爾成長模式的應用。台北市:心靈工坊文化。原著 John Banmen (2006). Application of the Satir Growth Model. The Virginia Satir Network.




延伸閱讀:如果憂鬱了,就好好地接受治療吧






2020年6月15日 星期一

談心事--心理衛生與心理治療




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憂鬱症與自殺相關議題


憂鬱與我--從圖文書認識罹患憂鬱症的經驗並學習與之共處